作者：王宇
鉀代謝紊亂是慢性腎髒病患者中十分常見的臨床現象。由于鉀的高低直接影響到人體的肌肉張力以及心髒跳動的節律，關系到患者的生活質量及生命安全。所以，臨床上預防高血鉀是腎病治療過程中一個非常重要的環節。對于患者醫生常建議“低鉀飲食”，那麼低鉀飲食究竟是什麼呢？
“低鉀”or“高鉀”
鉀是人體細胞内液的主要陽離子，有維持體内水、電解質平衡、滲透壓以及加強肌肉興奮性和心跳規律性等方面的生理功能。我國成人鉀适宜攝入量（AI）為每日2000mg。對于CKD患者來說，目前尚無醫學指南明确推薦鉀的攝入量，但是臨床上需監測血清鉀水平以避免嚴重的高鉀血症，尤其對于CKD3期以後的病人，膳食中鉀含量要根據病人血鉀檢查結果及時進行調整。
當出現少尿或無尿，或體内出現組織高分解狀況時，應限制鉀鹽攝入，膳食中鉀的含量應低于40~60 mmol/L（1560~2340mg/L），以防發生高鉀血症。若腎髒儲鉀能力差或排尿量較多或應用利尿劑時，應選食含鉀豐富的食物，膳食中鉀的含量應超過80mmol/L（3120mg/L），以防止出現低鉀血症。
如何做到低鉀飲食？
一般來說，低鉀飲食主要根據食物成分表中鉀的含量加以選擇，盡量選用含鉀250mg以下的食物。因為鉀易溶于水，所以将食物置水中浸泡或水煮去湯都能夠減少鉀含量。除含量外，食物中的鉀多集中在谷皮、果皮、種子和肌肉中。因此，細糧鉀的含量低于粗糧，去皮的水果含量低于帶皮的，肥肉的鉀含量低于瘦肉的，罐頭水果或煮水果的鉀含量低于新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有較多的鉀。
常見富含鉀的食物
除鉀小技巧
➤ 芋類、南瓜：細細切開後，用足量的水沖洗，裝進網籮控水後再使用。
➤ 蔬菜類：在炒、煮之前，切好用水清洗或焯水之後再烹饪。
➤ 水果類、菇類：蘋果、梨子等快速煮一下再食用。幹燥菇類（幹香菇等）充分浸泡後再烹饪。
➤ 面類：煮的時間越長，能夠去除更多的鉀。
來源：俞雨生
參考文獻
[1] WS/T 557-2017, 慢性腎髒病患者膳食指導[S].
[2] 顧景範，杜壽玢，査良錠等. 現代臨床營養學[M]. 北京：科學出版社，2009.
[3] 蔡威. 臨床營養學[M]. 上海：複旦大學出版社，2012.
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