同一個病房不同的化療病人，有的病人化療後頭發大把的掉，最後不得不剃成光頭，有的病人頭發依然濃密，掉得很少。無論是電視電影還是現實中，絕大多數人認為化療一定是大量掉頭發的，有些不掉頭發的化療病人心生不安，覺得不掉頭發不是好事，甚至認為是不是化療不敏感，化療藥物對自己不起作用呢。其實這種想法是不對的，化療掉不掉頭發與化療藥物敏感性之間沒有相關性。
化療為何會掉頭發？
化療藥物主要殺滅增殖速度快的細胞，這就是為何能殺癌細胞的原因。除了癌細胞之外，體内還有許多這種生長旺盛，增殖快，新陳代謝快的組織和細胞。這些旺盛的組織常見于骨髓、胃腸道黏膜等，而發根也是一個生長極為旺盛的部位。所以，化療毒副反應包括嘔吐、腹瀉、白細胞下降及脫發等等。
頭發生長過程中需要毛囊細胞和毛球細胞的生長，當化療藥物刺激後，會導緻毛囊細胞不再增生甚至退化，就相當于一個毛囊脫落，這種方式就類似于你自己把頭發給拔掉一樣。此外，化療藥物的損傷，導緻毛球細胞不再生長，使得頭發的生長速度會減緩，甚至消退、變幹枯。随着化療的過程中逐步的推行，頭發會逐步脫落。
化療掉不掉頭發與哪些因素有關？
1.藥物種類 有些藥物不會導緻脫發，例如培美曲塞、奧沙利鉑、吉西他濱等；有些藥物會導緻頭發變薄，但不會完全脫落，例如環磷酰胺、氟尿嘧啶；而有些藥物毒性大，會令頭發全掉光，例如阿黴素、依托泊苷、紫杉醇等。
2.藥物劑量 化療藥物所緻脫發的程度不僅與藥物種類有關，還與藥物的劑量以及化療時間長短有關，每次給藥劑量較小，脫發就比較輕，劑量越大，脫發越重。化療周期多，化療持續時間長，毒性藥物累積劑量增大，脫發越明顯，甚至完全掉光。化療過程中，頭發不會馬上脫落，一般發生在化療開始2周左右，然後會在其後的一至兩個月加劇脫落。
3.個體體質 不同的人頭發營養狀況、局部微環境不同，脫發程度會有不同，比如健康人群，有些人經常熬夜導緻中年秃頂，有些人天天通宵照樣頭發茂密。所以即便是同樣用藥方案，脫發也會因人而異。
化療不掉發不代表化療藥沒效果，脫不脫發與療效無關。化療後的脫發大多是可逆的，在化療完全結束後的幾周，多數人會逐漸長出新頭發，但可能會有發質的改變。
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