分享：厚樸百合

幹是陰血虧虛，不能滋潤濡養的表現，涼是陽虛不能溫養的表現。潮熱汗出是陰虛内熱的表現。按說這麼多表現，本應是不同的人身上，但現實情況是很多人兼而有之。

而滋養陰血需要用滋潤養陰的藥，溫陽需要用溫熱的藥，潮熱汗出又要滋陰清熱。過涼則寒，過溫則燥，過清則涼。

尺度不易把握，所以導緻很多人多年都病情纏綿，反反複複，按下葫蘆浮起瓢。不知道該左右如何是好？

和大家分享個經典的案例，花個幾分鐘和大家講講：

有這麼一個女性患者，四十出頭，161cm/59kg，他是什麼問題呢？

主要是兩個原因:

21年初檢查，卵巢萎縮，月經不調吃藥後月經正常，最後一次月經22年1月19号，2月份開始月經沒來直到現在。

21年11月份體檢，查出肺結節、肺大泡和肺纖維化，出現眼睛幹，口幹，皮膚幹，也是吃了一個月中藥改善了一些。睡眠半夜1:點到三點左右睡不着覺，面色發黃。

怕冷，腰部臀部特别涼，腹部涼，全身都怕冷，稍微怕冷，夏天舒服，冬天就特别怕冷，不舒服。經常腰疼，腰涼，生了2個孩子，生2胎37歲，子宮下垂。老二7歲了。

流産2次。白天容易疲倦，氣短，有時候心慌。半夜潮熱。睡眠不太好。9-10點睡眠，1-2點睡不着，每天隻有3-5個小時。記憶力降低注意力差。

臉色黃。吃飯不多，稍微吃一點就飽了。腹部不脹，大小便正常。吃一些容易消化的食物。

以前吃溫補嗓子就上火，吃點涼的就會腹瀉。辣的，涼的都不吃。手指容易出現淤青。

診斷：虛勞 肝腎精血虧虛，心腎陽虛

以滋養精血，溫補心腎調之：

制附子10桂枝12炒白芍18炙甘草12當歸12熟地30山藥18山萸肉12生曬參10麥冬18五味子12炒酸棗仁18枸杞子15焦杜仲12

注意：僅供參考，切勿盲目套用，如有身體不适，還請在專業醫師辨證後使用。

讓其注意生活：不要吃涼、不要受涼、不要吃辛辣、節欲寶精

二診：

眼睛幹，口幹，皮膚幹比以前強多了。腿以前特别涼，現在挺暖和的。比以前好。

睡眠半夜一點到三點沒有醒來過，4點多5點會醒來。睡眠質量比以前好多了。

面色發黃好轉。怕冷改善，吃完挺暖和的。吃兩天腿就不發沉，開始暖和了。

腰部臀部比以前暖和多了，但還是有點涼，小腹部涼也改善，全身輕松了。

全身怕冷也改善，從内裡暖起來了。左側腰部酸痛，沒有以前經常發作。腰酸痛，腿脹都改善了。中午會午睡一會，白天還可以。沒有以前那麼疲倦，精力比以前好些。

氣短，沒有心慌。半夜潮熱消失。注意力比以前集中一些。沒有上火，前3天嗓子有點幹。上火的時候把肉桂同時煎，後面又後下。沒有特别上火。

飯量依舊，飯後不飽脹了。以前吃溫補嗓子就上火，吃點涼的就會腹瀉。辣的，涼的都不吃。

手指淤青沒再出現。舌暗紅，苔白膩。嗓子有點幹。頭發發質都強了。

人至中年，最容易出現這種情況。而以流産次數多的人居多。

多次流産生孩子，導緻肝腎精血虧虛，腎精虛導緻腎陽不足，腎陽為一身元陽，元陽受損，不能溫養，就會怕冷。而腰為腎府，就會腰涼腹部涼，臀部涼，下肢冰涼的人比比皆是。

按說單純陽虛，隻需溫養即可，但很多人一溫陽就上火，立即出現嗓子幹，嗓子疼，眼目幹澀耳鳴等症狀。

肝開竅于目，肝血虛則眼幹。陰血虛無力濡養滋潤，也會口幹皮膚幹，尤其以夜間嗓子幹，需要喝水，甚至幹的不能入睡。而陰道幹澀也是普遍現象。都是腎陰虛不能滋養的緣故。

但用滋陰的藥，很多人卻會腹瀉，并沒有改善幹澀等症狀。甚至多年都是如此。

這是因為腎為水火之髒，内寓元陰元陽，陰陽互相制約，互相依存，不可分割。任何一方的過強或者過弱，都會導緻另一方的偏盛偏衰。如何平衡陰陽才是關鍵。所謂陰陽以平為期，就是這個意思。

腎陰虛内熱，也會上擾心神，導緻心陽不能入于腎陰之中，就會失眠，多夢，淺睡眠，睡醒了怎麼都不解乏。陰虛内熱，也就會潮熱汗出。

嚴重的有些人一天換洗5-6次衣服，每次都可以把衣服濕透，最後患者每天忙于換衣服，索性辭掉工作。因為太不方便了，而且廣東天熱，到處都是空調，一旦出汗，就會感冒，導緻病情更為複雜。

其實，隻要是簡單的症候，早就都被治好了，剩下來的，往往是久治不愈的，而且一看就是寒熱錯雜，正虛邪實。治療的時候隻能抽絲剝繭，盡力掌握表面症狀背後的核心病機，核心病因，才能一擊而中。

短短半月，遠超她自己的預期。實際上，遵循的，也無非就是張景嶽老前輩那句著名的論斷：

善補陽者必于陰中求陽，陽得陰化，才能生化無窮。

善補陰者必于陽中求陰，陰得陽助，才能源泉不竭。

此中自有深意，有心者，可以用心體會。

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