近年來，随着生物制劑的廣泛應用，很多疾病都大大提高了緩解率，其中銀屑病的治療效果極佳，下面我們總結了一些銀屑病應用生物制劑的常見問題。

1、牛皮癬和銀屑病是一種病嗎？

答：銀屑病是免疫介導的慢性、複發性、炎症性皮膚病，典型皮損臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊。

2、銀屑病會遺傳給子女嗎？

答：流行病學資料和遺傳學研究均支持銀屑病的遺傳傾向。31.26%銀屑病患者有家族史，其中一級親屬和二級親屬的遺傳度分别為67.04%和46.59%。父母一方患銀屑病時，其子女的發病率約為16%；父母雙方患銀屑病時，其子女的發病率高達50%。同卵雙生和異卵雙生之間發病一緻性研究也支持遺傳因素對銀屑病發病的影響。

3、如何診斷銀屑病？

答：診斷主要依據皮疹特點，同時還要結合病史資料，包括發病情況、演變及消長規律、伴随症狀、治療反應等，既往史和家族史具有重要參考價值，必要時還須借助皮膚鏡、影像技術等輔助檢查幫助确診，皮膚組織病理表現對于銀屑病确診有重要的診斷價值。

4、什麼是掌跖膿疱病？

答：掌跖膿疱病（pustulosis palmariset plantaris，PPP）是發生在掌跖部位的慢性複發性皮膚病，有人認為是局限性膿疱型銀屑病，也有人認為是銀屑病的變種或亞型，但多數學者認為其是一種獨立的疾病。目前該病病因尚不明确，遺傳、免疫、感染、藥物、金屬緻敏等都可能參與發病，現代研究發現，患者血清中有IgG抗體和補體免疫複合物增加，中性粒細胞趨化性增加，認為是一種抗原抗體相結合通過經典途徑激活補體所緻的免疫複合物病。

5、掌跖膿疱病發病的相關因素有哪些？

答：①免疫因素。免疫反應參與許多皮膚病的發生與發展，其發病機制非常複雜，與各種免疫分子表達異常密切相關。

②吸煙。有研究顯示，吸煙與皮膚老化、瘢痕形成、過敏性皮炎、掌跖膿疱病、基底細胞癌、黑素瘤、痤瘡、脫發及銀屑病等一系列皮膚損害有關。

③金屬緻敏。研究證實，掌跖膿疱病的發生系金屬離子緻敏。

④體内血漿鈣離子水平失衡。

⑤内瘦素及生長抑素水平增高。

⑥掌跖膿疱病伴發其他感染性疾病。

6、掌跖膿疱病治療藥物有哪些

答：①外用藥治療，包括糖皮質激、維A酸類、維生素D3類藥膏、水楊酸軟膏。

②全身治療，包括積極尋找誘因并去除、維A酸類藥。

③免疫抑制劑包括雷公藤類、秋水仙堿、環孢素A。

④複方甘草酸苷。

⑤白芍總苷。

⑥抗生素類包括伊曲康唑、四環素類、氯黴素類。

⑦氨苯砜。

⑧氯喹。

⑨生物制劑。

7、銀屑病能否治愈

答：銀屑病不能徹底根除，治療目的是控制及穩定病情，減緩發展進程，減輕紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損加重及瘙癢等症狀。盡量避免複發及誘發加重的因素，減少治療的近期與遠期不良反應。控制與銀屑病相關的并發症，提高患者生活質量。本病治療隻能達到近期療效，不能防止複發。因此在治療過程中不能抱着“永絕後患”的期待。

8、銀屑病可以不治嗎？

答：銀屑病不能不治。銀屑病過度治療固然是不對的，但放棄治療也是不明智的。因為銀屑病不僅僅是一種影響美觀的皮膚病，還會引起關節病變，多數患者表現為四肢關節腫脹、疼痛，活動受到影響，甚至會導緻畸形。此外，研究發現，銀屑病的損害不僅限于皮膚，還會造成脂肪斑塊在血管内沉積，所以銀屑病患者容易合并發生高血壓、心血管疾病和肥胖。

9、手術患者如何使用生物制劑

在低風險外科手術前不需要停用生物制劑（低風險外科手術：不進入呼吸/胃腸/泌尿生殖道的清潔手術）。

在中/高風險外科手術（或有愈合障礙/傷口感染病史患者）前，需要與外科醫生/團隊合作逐案處理，個體化考慮患者的風險因素和合并症。如認為有必要，可在選擇性手術前停用3-4/5個半衰期，如無術後并發症可手術後停用1-2周。

10、生物制劑可以自己在家給自己注射嗎？

答：可以。但需要在醫生慎重研究其妥當性，并對患者實施充分的教育訓練後，患者必須理解該治療所帶來的危險性和應對療法。在确認可以自己注射的基礎上，在醫生的管理指導下實施。另外，在開始自我注射後，如果有疑似含有感染症等的副作用，或可能出現難以繼續自我注射的情況時，應立即停止自我注射，在醫生的管理下慎重觀察采取适當措施。

（皮膚性病科 趙大愚 圖片來源于網絡）

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