在糖尿病人群中，不少需要使用胰島素來控糖，通過外源補充胰島素，可輕松有效降糖，這已經是很多糖友的共識。

然而對于打胰島素這件事，糖友卻并不輕松，有的患者每天需要多次注射胰島素，有的則對疼痛非常敏感，所以對打針這件事發憷……，目前，糖尿病患者主要是通過注射的方式給予外源胰島素。那麼，有沒有其他給藥方式呢？聽說有“口服胰島素”，這是真的嗎？

其實，關于胰島素的給藥，還真的不隻有注射這一種，科學家們一直在努力探索多種給藥方式，讓糖友更便捷地用藥，控制血糖。今天讓我們來關注下胰島素的新動态！雖然非注射的胰島素尚未正式上市，然而在未來皆有可能。

相比于每日注射，如果将胰島素的注射周期延長至一周一次，勢必能大大減輕打針帶來的不便。

目前處于研發進程中的“Icodec”就屬于這種胰島素，這是一種超長效的基礎胰島素類似物，科學家們利用新技術，讓此類藥物的藥效持續時間大大延長，使得這種藥物一周打一次，就可以持續不斷地為糖尿病患者提供基礎量的胰島素，來幫助降糖。

一周打一次，降糖效果如何？

這種超長效的胰島素能夠減少糖友打針的負擔，那麼降糖效果如何呢？

在新藥上市前，審批部門和研發機構會對藥物的有效性和安全性進行嚴格把關，常用的方法是與市面上同類藥物進行對比。

科學家們經過科學、嚴謹的研究評估，發現一周注射一次的Icodec與目前市面上一天注射一次的基礎胰島素，有着相似的降糖療效和安全性。也就是說，超長效的胰島素既保證了降糖效果，又沒有增加患者的低血糖風險。

“哪裡能買到？”

糖友們先别着急。藥物的有效性和安全性還需更大規模人群研究予以評估，順利的話，預計幾年後就會與我們見面了。

“口服胰島素”大家或許聽到過，但往往您接觸到的是虛假廣告，或者借着“口服胰島素”概念炒作，聲稱是植物來源可以喝的“胰島素”。

可以肯定地說，目前并沒有真正意義上的口服胰島素。

将胰島素制成口服制劑，為何這麼難？

因為，胰島素是一種具有生物活性的蛋白質，降血糖的功效與這種蛋白質獨特的結構有關，如果把胰島素喝進肚子，會被胃腸道水解為氨基酸或小分子肽，當作基礎的營養物質吸收到體内，自然也就無法發揮降糖作用。

如何讓胰島素通過消化道進入體内，又不被破壞？

△圖｜胰島素分子結構模型

科學家們嘗試了各種方法，但屢試屢敗。近年來，科研人員通過給胰島素加個“護甲”做成腸溶膠囊，或通過對胰島素細心裝扮（結構修飾）讓蛋白酶“認不得”等方法，嘗試攻破口服胰島素失效的難題。目前，這類産品尚在研究中。

汽車都能無人駕駛，胰島素的注射可不可以智能些？當然！未來可能會有一種設備能根據我們體内血糖水平的變化，自動注射胰島素并調控劑量，真正實現胰島素注射的全自動，它的名字叫做——智能胰島素貼片。

2020年年初，于權威期刊發表的一項研究顯示，智能胰島素貼片在動物試驗中取得成功，簡單來講，把這種小裝置貼在皮膚上，它可以自動探測血糖的變化，根據需要自動調節胰島素的釋放來平穩血糖，夠智能吧！

為什麼這種裝置這麼“神”？

△圖｜智能胰島素貼片

原理其實不難理解，這種小貼片上整齊排列着數百根微小針頭（長度不到1毫米），這些針頭可感知血糖水平并裝載着彈藥（胰島素）。

工作狀态下，針頭可感知皮下組織附近的血糖水平，并自動響應，發揮類似正常胰腺那樣的血糖調節作用：當血糖升高時，其會自動釋放胰島素進入體内，發揮降糖作用；當血糖水平逐漸下降時，會減緩胰島素的釋放，防止低血糖的發生。

降糖效果怎麼樣？

研究顯示，一枚約1塊錢硬币大小的智能貼片可維持25公斤糖尿病小豬超過20個小時的正常血糖，降糖效果在動物體内得到很好的驗證。

目前，研究人員正在申請在人體進行臨床試驗，如果這種設備的安全性和有效性能夠得到臨床試驗證實，勢必将大大改變患者的糖尿病管理體驗，不過目前距離我們還比較遠。

除了口服，貼片外，科學家們也在研究通過口鼻給予胰島素的方式。

實際上，2015年美國FDA就批準了一種吸入式的胰島素，這是一種速效胰島素，吸入後經肺部直接吸收入血，10多分鐘就能發揮藥效，看起來還不錯，但上市後表現卻不佳…….

主要原因是使用這種藥物前，要進行肺功能檢測，患有慢性肺病（如哮喘或慢性阻塞性肺病）或吸煙的糖友都是不能用的，因此限制了它的使用。并且，吸入式胰島素和口服胰島素一樣，需要攝入非常大的劑量才能保證效果。不過，新型吸入式胰島素正在研發中，重點在于解決提高胰島素的生物利用度，減少有效控糖所需的噴霧次數等問題。

與糖尿病的鬥争是一場持久戰，保持良好的血糖非常重要。雖然，目前市面上的胰島素帶來一些使用上的不便，但我們需調整好心态，嚴格遵醫囑用藥。随着科學技術的進步，未來會有更方便使用的胰島素加入到我們的抗糖武器庫，幫助我們打敗病魔。耐心等待吧，未來皆有可能。

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