腹痛，俗稱肚子疼，小寶貝（3、4歲以下）可能會說：肚子哇哇了，肚肚癢……；稍大一點的孩子（4歲以上）就會說：肚子疼、肚臍眼疼、肚子上或下面痛……。孩子的肚子疼，有的過一會就好了，有的卻越來越嚴重。作為家長，該如何分辨？都可能是什麼毛病呢？今天和大家簡單聊聊 “肚子疼”這件事。

2 歲以下的寶寶

對于嬰幼兒尤其是 2 歲以下的寶寶來說，由于語言表達能力有限，遇到腹痛，隻會哭吵卻很難表述清楚，這就需要家長細緻的觀察了，以下情況需要仔細判斷，并及時去急診就診：

1、有規律的哭吵，每次間隔 10—20分鐘（間隔期裡可以像平常一樣的玩耍），持續 4-6 小時以上，還有嘔吐，有的甚至排果醬樣大便——要當心腸套疊的可能性。

2、哭吵不停，脫掉褲子和尿布，看看腹股溝區（大腿根上一點），如果鼓了一個包——很可能是小腸氣卡住了（臨床上稱為：腹股溝斜疝嵌頓）。

3、哭吵持續 3-4 小時以上，同時伴有嘔吐（吐黃水、膽汁），有的甚至不排氣排便，非哭吵狀态下肚子硬邦邦的，則要考慮消化道梗阻、畸形的可能。

4、無規律哭吵，但是有發熱、腹瀉或嘔吐等情況——可能是胃腸炎等。如果以上情況都沒有，孩子的情況也不緊急，精神狀态很好，能吃能喝能拉能玩，一般不需急診就醫。

3 歲以上的寶寶

3 歲以上的小朋友出現腹痛，家長除了注意上述問題之外，還需注意：

1、近幾天有無感冒？是否吃過特别的、不幹淨的食物，有無腹瀉、嘔吐？有無便秘，當天是否排大便？小便有無異常、疼痛？等。如有，那可能的原因分别是：上呼吸道感染後繼發的腹痛；胃腸炎導緻腸痙攣出現了腹痛；大便屏住而出現的急性腹痛（上個廁所可能就好了）；泌尿系感染或結石可能，等。

2、孩子沒有上述情況，腹痛是突然發作，一直持續的，并可能加重，直不起腰，同時伴有嘔吐、發熱等情況，持續 5-6小時以上，腹痛部位還可能有變化（上腹部或臍周到右下腹），或晚上睡覺都能痛醒，那要當心闌尾炎的可能。

3、部分小朋友腹痛劇烈同時伴有腹瀉、黏液血便或淡血水便，嘔吐等，胃口、精神都不好，要當心出血性腸炎、細菌性痢疾等可能。

4、暴飲暴食，或進食油膩、油炸食物後出現上腹痛，持續無緩解，要當心胰腺炎或膽道系統疾病的可能。

5、先發高熱（常 39 度以上），再有腹痛或嘔吐，尤其是女孩子，要當心原發性腹膜炎的可能（男孩子也可能發生，但相對少一些）。

6、偶發腹痛，不劇烈但又無改善，孩子食欲不好，要多摸摸寶貝的肚子，如有腫大的包塊，要當心腹部腫瘤的可能性。

7、對于女孩，除了上述情況，下腹部突發、持續性的疼痛，又沒有嘔吐、發熱等情況，還要警惕生殖系統疾病的可能，如卵巢囊腫（腫瘤）伴扭轉等。

8、年齡更大一點的青少年，規律腹痛，進食前或後出現，要當心消化道潰瘍可能；類似腹痛，某天突發劇烈腹痛，要當心消化性潰瘍穿孔；對于近期有服用激素或退熱藥物的，突發劇烈腹痛後，也要警惕消化道穿孔。

9、一些非典型腹痛，發生無規律、伴或不伴有嘔吐，需醫生詳細問診，開展相關的輔助檢查，才能明确判斷；有時候甚至所有檢查都無異常，找不到原因但仍有腹痛，通常隻能随訪觀察。

撰文| 徐挺

指導老師|徐偉珏

編輯|ZHANG

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