在科普寫作過程中，我發現身邊的“肺結節患者”突然多了起來，很多人體檢之後會咨詢，肺結節是什麼？怎麼讓肺結節消除？會發展成肺癌嗎？需要手術嗎？

确實，随着胸部CT等影像學的發展和健康體檢的逐漸普及，越來越多的肺部結節被發現，但許多患者對肺部結節卻不甚了解，大多認為是肺癌的早期表現而産生恐慌。雖然不可否認有小部分肺部結節是肺癌或者會演變為肺癌，但大部分肺部結節都并不嚴重，也并非所有的肺部結節一經發現就需要馬上進行手術治療的。

怎樣通過鍛煉消肺結節？

肺結節是肺内直徑小于或等于3cm的類圓形或不規則形病竈。引起肺部結節的原因很多，并非所有的肺結節都能通過鍛煉消除。但有一種類型的肺結節，理論上可以通過鍛煉提高身體免疫力後會縮小并消失，那就是由細菌、真菌或者結核杆菌感染引起的炎性結節。

為何說理論上呢？因為每個人的體質不同，而且目前對于鍛煉是否一定能消除炎性結節并沒有明确的循證醫學證據，鍛煉方式和鍛煉時間也沒有标準。另外，炎性結節由于多是病原微生物感染引起，這就增加了許多不确定性，很難說在鍛煉期間不會感染加重。所以，發現肺結節首先需要密切随訪觀察，在随訪期間可以同時進行鍛煉，如果能縮小并消失當然更好。

肺結節如何處理？3種情況建議手術

肺結節從數量上有單發和多發結節，從大小上有小結節和大結節，根據影像學上密度的不同又分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃樣結節，所以不能說所有結節都可以随訪觀察，也并非所有結節都需要馬上手術治療。一般來說，大部分肺結節可以先觀察，而高危的肺結節，需要在醫生指導下毫不猶豫地選擇手術，以下3種結節，建議考慮手術方案：

1.直徑≥15mm或者在影像學上表現出惡性征象如分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞的直徑在8mm-15mm的實性結節，如果經過醫院多學科會診或者進一步檢查發現為惡性或者高度懷疑惡性且患者身體情況适合手術的，首選手術切除。

2.直徑＞8mm的部分實性結節，需要經過醫院多學科會診或進一步明确診斷後，決定是否馬上手術切除或在3個月後進行複查，如果3個月後複查時結節沒有縮小或增加，考慮為惡性可能時，建議手術切除。

3.直徑＞5mm的純磨玻璃樣結節，首先建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測，如果發現結節具有生長性也建議手術切除。

總之，體檢時發現肺結節并不代表有肺癌，首先不要恐慌，大概90%以上都不需要處理，真正惡性比例還是很低。當然，發現肺結節也不能完全疏忽大意，我們不能完全寄希望于鍛煉能消除肺結節，到醫院就診，聽從專業醫生的建議要麼随訪觀察，要麼手術治療，才是最好的處理方式，當然具體是否需要手術需要在正規醫院有經驗的專科醫生指導下進行決定。

同時，值此世界無煙日之際，我們也呼籲，防治肺結節，需要我們注意戒煙，并遠離二手煙！因為吸煙，特别是長期吸煙是誘發肺結節的危險因素。除了積極鍛煉，這一點要特别提醒大家。

參考文獻：

《中國肺部結節分類、診斷和治療指南》（2016年）

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