#健康真知計劃#

大便是否正常是判斷胃腸功能乃至全身健康的一項重要指标，正常人排便應該是有規律的，每天1~2次，或者2~3天一次，大便成形，為黃色或者褐色，排便通暢，如果排便習慣出現了改變，常常預示胃腸道或者身體出現了問題，那麼引起排便習慣改變的原因有哪些呢？

正常情況下，我們每天吃進的食物，經過胃和小腸吸收後進入大腸，大部分的營養物質和水分被吸收進入血液，被吸收的營養物質通過血液運輸，供應全身的細胞進行新陳代謝。那些在消化道内不能被吸收的食物殘渣，在大腸内經過腸道細菌的發酵、分解，部分水分和鹽被吸收後就形成了糞便，最後到達大腸和直腸，并貯存在直腸内。正常情況下直腸内無糞便，當集團運動将糞便送入直腸後，興奮直腸的壓力感受器，産生神經沖動，引起便意與排便反射，在神經的參與下，肛門括約肌松弛，使糞便排出，然後提肛肌收縮，排空直腸，完成排便動作。

排便習慣改變是指在原來大便習慣的基礎上，大便次數、排便時間及大便的形狀等發生了改變。由于每個人的排便習慣不同，大便習慣改變具體包含三個方面的改變：

一、排便感覺改變：包括排便感覺亢進和排便感覺消失，排便感覺亢進主要表現為裡急後重感，就是有急迫的便意，有大便至肛門的感覺，但是又排不出大便，常伴有肛門下墜感。排便感覺消失就是缺乏便意，主要的表現就是便秘。

二、糞便性狀改變：糞便性狀改變是指大便的外觀、顔色、氣味發生了異常。正常的糞便應該是條狀軟便，類似香蕉樣的外觀，如果糞便過稀不成形或者過于幹燥都屬于異常。糞便的顔色應該是黃色或者褐色，如果變成綠色、紅色、黑色都說明異常。正常的糞便氣味通常為氨臭味，如果出現腥臭、惡臭、腐臭等說明大便出現異常。

三、排便頻度改變：每日排便次數，正常成年人一般每日為1~2次，少數人隔日1次。如果每天排便超過3次，可能是腹瀉，每周排便少于3次，可能就是便秘。

一、生理性原因

是指有明确誘因的排便習慣改變，一般都是短暫性的，很快就會恢複到原來的排便習慣。常見的原因包括生活環境改變、飲食方式改變、藥物的原因、心理原因等等。

1、生活環境改變：許多人突然來到一個新的地方就會出現腹瀉，醫學上稱為旅遊者腹瀉，老百姓稱之為水土不服。也有人由于旅行、搬家等生活環境改變後會出現一時性便秘。

2、飲食方式改變：有的人吃了冷的、辣的食物或者喝酒後就會出現腹瀉，有的人對某種食物不耐受，進食後也會出現腹瀉，常見的是乳糖不耐受，喝牛奶拉肚子。

3、藥物的原因：許多藥物在治療疾病的同時會産生一定的副作用，常見的表現就是消化道症狀。

容易引起腹瀉的藥物有很多，比如中成藥牛黃解毒片、三黃片，以及潘瀉葉、麻仁、大黃蘇打片等，腫瘤化療藥物如伊達比星、表柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等，促胃腸動力藥如莫沙必利、伊托必利等，導瀉藥物如硫酸鎂、酚酞、乳果糖、聚乙二醇等。

容易引起便秘的藥物主要有：抗抑郁藥如氟西汀、百憂解，阿片類鎮痛藥如嗎啡、可待因、芬太尼、杜冷丁、曲馬多等。解痙止痛藥如阿托品新斯的明、颠茄、莨菪堿等。鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地爾硫卓等。以及含鋁的止酸劑、鐵劑、鈣劑，含砷、鉛、汞等重金屬的藥物也可以引起便秘。

4、精神心理原因：人常說胃腸道是情緒的晴雨表，當我們悲傷、低落、憂愁、沮喪時，胃腸道功能就會發生明顯的變化。在情緒刺激下，身體内分泌系統發生紊亂，就會讓胃腸蠕動或加快或減慢、消化液分泌或增加或減少，導緻消化能力或大為下降或過分亢進，從而引起腹脹、便秘或腹瀉等種種症狀。

二、疾病的原因

1、腸道感染：常見的疾病如急性胃腸炎、細菌性痢疾等。腸道感染大多是急性發病，主要症狀有發熱、腹痛、腹瀉，一般是由病毒或者是細菌感染引起的。多數腸道感染患者無需特殊治療，如患者病情嚴重，應及時就醫在醫生指導下制定合理的治療方式。

2、腸道腫瘤：常見的是大腸癌，包括結腸癌和直腸癌。排便習慣改變往往是中晚期大腸癌的信号，其特點是排便次數增多、腹瀉、便秘，或者腹瀉便秘交替出現。因此出現排便習慣改變，如果排除了生理性原因，一定要引起足夠的重視。

3、炎性腸病：包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。是發生于回腸、直腸、結腸的一種特發性腸道炎症性疾病。主要表現為反複的腹痛、腹瀉、粘液血便，甚至出現各種全身并發症如視物模糊、關節疼痛、皮疹等。

4、肛周疾病：肛周疾病是指發生于直腸肛管部位的疾病，主要包括痔瘡、肛周膿腫、肛周濕疹、肛裂、肛瘘、肛周尖銳濕疣、肛乳頭肥大瘤等，常見的症狀主要有便血、肛門腫物、疼痛、排便困難等，不同疾病的臨床症狀和輕重程度有一定差異，如出現肛門處不适感，應及時就醫，明确原因後，進行針對性治療，多數需要通過手術治療。

5、功能性腸病：常見的是腸易激綜合征，主要表現為腹痛、腹脹、腹瀉和便秘。腹痛多在進食後出現，腹痛于排便或排氣後可以緩解。腹脹以白天明顯，夜間睡眠後減輕，一般腹圍不增大。腹瀉一般出現在清晨或進食後，每日3～5次，大便不成型，便中會帶有白色或透明黏液，但腹瀉并不會影響夜間休息。便秘表現排便困難，大便幹結，量少，呈羊糞樣或栗子狀，常有便後不盡的感覺。這些症狀多在進食刺激性食物、生活不規律或情緒波動等情況下加重。

一、及時就醫：如果平時排便很規律，排便感覺、排便頻度以及糞便性狀出現了改變，而且持續加重，應該引起足夠的重視，及時去醫院就診，必要時做腸鏡等檢查，以排除肛周疾病特别是腸道腫瘤。

二、調整飲食生活方式：飲食習慣和生活方式與胃腸疾病關系密切，首先要避免進食不耐受的食物，比如酒精、咖啡、茶、谷類、奶制品、辛辣食物、油膩等，搞清楚發病和吃哪種食物有關，避免或者減少進食該類食物，要增加膳食纖維，多吃蔬菜水果。發漫（FODMAP）食物很容易發酵産氣，從而産生腹脹，因此要吃低發漫食物。同時要多運動，做到生活規律，保持健康的生物鐘。

三、藥物治療：如果去醫院檢查排除了器質性疾病，并且通過調整飲食生活方式，排便感覺、排便頻度以及糞便性狀仍不正常，可以應用藥物進行治療。腹痛、腹脹可用解痙止痛藥物如：匹維溴铵、奧替溴铵、曲美布汀、颠茄片、曲他維林等。治療便秘的藥物有：乳果糖、聚乙二醇、蓖麻油、利那洛肽、莫沙必利、伊托必利等。治療腹瀉的藥物有：蒙脫石散、果膠、地芬諾酯、洛派丁胺等。也可以補充益生菌，用以調節腸道微生物群生态平衡，常用制劑有雙歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。

張作興，重視大便習慣的改變 《開卷有益(求醫問藥)》2008年第04期

李增烈，排便習慣改變腸子可能出事了 《家庭醫學》2014年第11期

大便習慣改變 《百度百科》

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