胃酸是胃分泌的促消化物質，但如果分泌過量，就可能刺激胃黏膜并導緻胃、十二指腸潰瘍。最常見的症狀是上腹部灼燒痛，并且通常發生在進食後的 2-3小時内（多為胃潰瘍），或者夜間（多為十二指腸潰瘍）。疼痛可以持續幾分鐘或幾小時。如果潰瘍發生在十二指腸後壁，那麼後背也會感到疼痛。此外，一些不常見的症狀還包括：

• 打嗝；

• 脹氣；

• 惡心；

• 嘔吐；

• 食欲不振。

胃酸的正常分泌有賴于胃壁細胞分泌的 H /K -ATP 酶能夠正常工作。該酶會将氫離子（H ）從胃壁細胞内轉運到胃腔中，從而産生胃酸。奧美拉唑在胃内酸性環境下可以轉化為亞磺胺的活性形式，與 H /K -ATP 酶産生不可逆結合，從而抑制該酶的活性，足以完全阻斷所有引起胃酸分泌的刺激。

奧美拉唑可用于治療胃食管反流病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非靜脈曲張性上消化道出血、預防和治療非甾體消炎藥物相關性潰瘍、卓艾綜合症。此外，奧美拉唑還能與抗生素聯合使用，以治療幽門螺旋杆菌（HP）相關的消化性潰瘍。

該藥物的不良反應較少，發生率約為 3%且多為暫時和輕微的，不影響治療。

（1）停藥不适問題

很多患者在服用奧美拉唑之後都會發現一停藥就不舒服，簡直跟吸毒一樣。胃酸是胃壁細胞分泌的，當用藥物抑制分泌胃酸時，人體就會想盡一切辦法來刺激胃酸分泌。一旦停藥，胃酸就像沖破攔截高壩的洪水一樣恣肆噴湧而出，分泌的比服藥之前還多，導緻停藥後不适。這在醫學上被稱為“酸反彈高分泌現象”。

此現象維持的時間和服藥時間有關，一般服藥時間越長，反彈現象時間也越長，導緻一部分人甚至終身離不開它，即所謂的“奧美拉唑依賴”。奧美拉唑停藥問題一般可通過逐步停藥和按需服藥來解決。這也是為什麼奧美拉唑停藥後，胃潰瘍容易複發的原因。有研究發現，奧美拉唑的使用劑量（20mg/天和 40mg/天）越高，在停藥 1、3、6 個月後的複發率越高，所以研究人員建議使用低劑量（20mg/d）長期維持治療，如果複發，則使用較高劑量仍可有效促進潰瘍愈合。

（2）高胃泌素血症及胃癌風險增加

胃泌素又稱為促胃液素。它可促進胃腸道的分泌功能，增加胃腸道的運動，同時促進幽門括約肌收縮，促進胃及上部腸道粘膜細胞的分裂增殖等。胃泌素的分泌受胃酸的反饋抑制機制調節。即胃酸越少，身體就會分泌更多胃泌素促進胃部釋放更多胃酸。如果胃酸高度受抑，身體會一直判定胃酸不足，會持續分泌胃泌素以期緩解此問題，最終導緻高胃泌素血症。因人類胃、結腸和直腸的癌細胞表面都有胃泌素受體，所以患該病可能會刺激某些胃腸道腫瘤細胞生長。

（3）胃内細菌過度生長和感染問題

如果長期抑制胃酸分泌，理論上是可以引起胃腸道内平時受酸抑制的細菌的繁殖的。研究發現，在使用該藥物後的 24 小時内，胃内細菌數量顯著提高。這對健康人群來說不會造成什麼問題，但是如果是危重病人就可能造成感染。臨床上發現長期使用奧美拉唑增加了社區獲得性肺炎和僞膜性腸炎的風險。

（4）藥物相互作用

• 服用抗凝藥物的患者為了預防消化道潰瘍出血，通常是可以同時服用奧美拉唑的。不過，如果服用氯吡格雷（波立維）的話最好不要選擇奧美拉唑，因為奧美拉唑會降低氯吡格雷的抗血小闆作用。

• 心梗放過支架服用華法林的患者注意了，如果同時服用奧美拉唑，華法林代謝減緩，會大大增加出血的風險的。

• 服用他汀類降血脂的患者特别要注意，如果同時服用奧美拉唑可能會導緻橫紋肌溶解，就像有些人吃小龍蝦會出現發熱乏力血尿腎功能衰竭。

• 心功能不全服用地高辛的患者也不宜同時服用奧美拉唑，因為會降低地高辛的療效。

• 如果自行服用奧美拉唑，一年最好不要使用超過三次，每次服用時間最好不要超過兩周。

• 需要根據病情特點嚴格控制藥物的劑量，開始服藥時最好咨詢醫生。

• 對奧美拉唑過敏者、嬰幼兒、孕婦和哺乳期女性禁用。

• 嚴重腎功能不全者慎用，必要時劑量減半。

• 使用該藥物治療消化性潰瘍前需排除胃癌，以免延誤診斷和治療。

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