血壓測量是我們的日常工作，但血壓測量是執行得“最不準确”的測量之一，因為它受患者、環境、測量者等諸多因素的影響。規範、準确測量血壓是高血壓診斷、分級及療效評估的關鍵。

血壓測量前應該做哪些準備？

• 在測血壓前30分鐘内不要劇烈活動、保持情緒平穩并排空膀胱，靜坐休息5-10分鐘。同時應該在适宜溫度、安靜無噪音的環境下進行。

因為以上都是影響血壓測量結果的重要因素。受測者講話也是影響測量結果的常見因素，因此，測壓時受測者不能講話，醫護人員也不能與受測者對話。

選坐位還是卧位？

血壓測量最常采用的體位是坐位或仰卧位。

☆ 坐位測量需要準備适合受測者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子，手臂的位置測量血壓時氣囊位置應該與右心房水平同高。

☆ 卧位測量需準備受測者肘部能外展45°的診療床。但這兩種體位所測血壓有差别。有報道坐位測量的舒張壓較仰卧位高5mmHg，收縮壓相差不大。

但是,以下情況略有特殊

沒有休息3-5分鐘測血壓

較正常值高出10-20mmHg

測量血壓時患者在說話

較正常值高出10-15mmHg

呼吸困難

較正常值高出5-8mmHg

被測者膀胱處于充盈狀态

較正常值高出10-15mmHg

有疼痛

較正常值高出10-30mmHg

選手腕還是上臂？

有些醫院用電子血壓計，電子血壓計從測量方式上分類有兩種，臂式和腕式。

指南推薦常規測量上臂血壓，不建議常規測量手腕血壓。

腕式的電子血壓計不适用于患有血液循環障礙的病人。如糖尿病、高血脂、高血壓等疾病會加速動脈硬化，從而引起患者末梢循環障礙，這些患者的手腕血壓與上臂的血壓測量值相差可能較大。

腕式電子血壓計

袖帶大小、松緊多少合适？

使用大小合适的袖帶，袖帶内氣囊至少應包裹80%上臂，大多數人的臂圍在25-35cm之間，宜使用寬13-15cm、長30-35cm規格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶，兒童用較小袖帶。

• 袖帶氣囊中部放置于上臂肱動脈的上方，袖帶邊緣不要卷起以免袖帶起止血帶的作用。袖帶的下緣在肘窩的上方2-3cm。

袖帶綁得太緊，測出的收縮壓、舒張壓都偏低。綁得太松可使測得的血壓偏高。一般認為能塞進2個指頭的松緊适度。

電子血壓計還是水銀血壓計？

水銀血壓計是無創測血壓的金标準，因為血壓測量的單位就是mmHg，但水銀對環境的污染因素，水銀柱血壓計将逐步被淘汰，因此電子血壓計就成了監測血壓的主要工具。

經過權威認證的電子血壓計若能正确使用，一般與水銀柱血壓計測量結果相差不大。但有一定的适用範圍，但如果患者存在心律失常如房顫，電子血壓計的測量結果就可能跟水銀血壓計有較大差别了。

裸露還是着衣測量血壓？

• 中國血壓測量指南要求裸露上臂來測量血壓。

在日常血壓測量工作中，尤其是在低溫測量環境和秋冬季節，很多人采用着衣法進行血壓測量，這樣可行嘛？

有研究表明着衣測量方法對血壓的影響與标準測量法比較，差異無統計學意義。但要求内衣厚度<0.5cm，衣袖以不緊為宜。

這樣可以避免因寒冷造成的血壓升高，更主要可以避免為了減少脫衣的麻煩而直接将衣袖卷起，而造成袖口壓迫動脈，使血壓過高。

應該要測量幾次？

當對患者進行數次測量時，第1次往往是較高的。因此每次測量血壓至少測2次，中間間隔1分鐘，然後取平均值作為受測者的血壓。如果兩次測量值相差＞5mmHg，應再進行測量，計算3次平均血壓值。

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