今天有位網友留言說，“我老婆得癌症晚期，做了手術還有十幾次化療，隻活一年花了幾十萬也走了，真是人财兩空……”

晚期腫瘤病人，量力而行，不要勉強！針對腫瘤的不同病理分型和基因檢測結果等，會有個大概的預計，嘗試性地治療一下看看也可以，盡量不要跳進無底洞，畢竟活着的人還要繼續生活，而沒錢寸步難行……

今天分享兩個正能量的肺癌病人，不是很早期，都成功做了手術治療。

這是一位50歲的煙民，3年前一場重感冒後持續咳嗽，止咳藥不管事，結果CT查出4.7cm的肺癌：

CT片顯示，腫瘤内部已經形成了空洞，這是由于癌細胞起了内讧，各個山頭争權奪利搶奪血管裡的營養，一部分失敗者因為血供中斷而餓死了，化成血水和膿痰随着病人的痰液排出體外，就形成了空洞。

紅箭頭所指的樹枝狀白線就是腫瘤的供血血管，如果腫瘤晚期已經無法手術，就可以往血管裡輸入有毒性的化療藥物，相當于給癌細胞的糧草和水源裡投毒，滅殺它們，從而延長壽命。

這位病人很幸運，有手術機會，不需要往血管裡投毒（化療），胸外科醫生直接開刀，一鍋端了癌細胞的老巢：

上圖是今天的複查CT，左肺上葉切除已經3年半了，沒有複發，成功戰勝這個不算早期的周圍型肺鱗癌。

病人手術了做過放化療鞏固療效，因為伴有空洞的肺癌常常惡性程度更高，進展更快，除惡務盡，圍剿力度要大一些。這個道理也簡單，壞蛋起内讧，能活下來的通常都是更壞的，而且很快會繁殖出新的癌細胞部隊。

這個觀點是有研究數據支持的，不是豪大夫杜撰：

早在2014年，國外有個醫生（Marcel，2014，EJR）就發現，肺鱗癌伴有空洞形成提示預後不良，是影響預後的獨立因素，他跟蹤總結了115例肺鱗癌病人（21例有空洞，94例無空洞形成），空洞型肺鱗癌中位生存期約17個月，而無空洞者達92個月，差别很懸殊。

這個觀點在肺腺癌病人中同樣适用，2015年日本一個學者（Yukio）總結了143例空洞型腺癌和2173例無空洞的肺腺癌，發現空洞型腺癌5年生存率為68%，而非空洞型為81%，空洞型的手術後複發率更高一些。

這位中年男子，年底了嘛，正好有認識的醫生朋友，過來做個體檢套餐吧，結果就發現一個高危肺結節：

結節長徑2.6cm，表面分葉，内部有不規則小空洞，肺門側可見3根小樹枝一樣的血管，這3根血管屬于軟骨頭的漢奸，不去好好管理自己的供血區域，卻向癌細胞卑躬屈膝，低頭投降，湊過來輸送血液營養，加快了腫瘤的生長速度。

當然了，如果非要替軟骨頭血管說幾句公道話，它們有時也身不由己，腫瘤内部有一些纖維細胞，像鐵索鈎子一樣向四周劃拉，會牽扯臨近的胸膜和血管，拉向腫瘤内部；同時腫瘤組織也會生成自己的腫瘤血管。但縱有N個理由，骨頭還是硬氣一點比較好，畢竟張嘎子說過一句名言：别看你仨今天鬧得歡，小心秋後拉清單！

所以這個小破腫瘤也沒逃過胸外科醫生的正義之刀，上周已經胸腔鏡下切除了（病理是低分化癌），連着那幾根漢奸血管一起清除，病人今天順利出院了。

這位病人通常需要配合術後化療，降低複發風險，盡量不給癌細胞死灰複燃的機會！

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！

本文參考文章：

肺癌有無空洞與預後相關，黃勇，胸科之窗，2016.11.30

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