我們的手腕是很靈活的，能擡能扛，還能畫個圈圈自由的轉動~但長期敲鍵盤，打遊戲，打lol的朋友，或是長期開車旋轉方向盤，抱孩子，保持一個手部動作的人，突然有一天發現手腕附近出現疼痛了，還有一點紅腫。

常見的手腕疼，主要是腱鞘炎或是三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷造成的。隻不過大多數三角纖維軟骨損傷，被誤診為腱鞘炎了，那該如何區别這兩種病呢？

三角纖維軟骨複合體，位于手腕外側(尺側，小指側)，它不是一塊小軟骨，而是由很多組織構成，包括關節盤，半月闆同系物，掌側和背側遠尺桡韌帶等等。咱們可以把它看做一個非常複雜的零件，承擔手和手臂（桡骨遠端）部分力學傳遞，穩定關節，支撐靈活轉動等作用。

三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷，多發于創傷及退變勞損2種情況。比如，摔倒時，手腕撐地，造成暴力撞擊及扭傷，或是手提重物發生扭轉，造成的損傷，還有手腕周圍的骨折，伴随的TFCC損傷，乃至打網球及羽毛球的爆發發力，都可能造成創傷類傷害；

而退變勞損，則是長期保持一個拉伸的動作，導緻TFCC磨損，有可能發展為骨關節炎。

病情特征：

1.手腕尺側 ( 小拇指延伸至手腕的部位 ) 疼痛，按壓疼痛部位，疼痛感加重，手腕向外側移動，疼痛感加重。

2.撐手受力時，疼痛明顯。比如手撐桌面起身時；

3.旋轉手腕時疼痛，還有“彈響”聲，即咔咔的聲音

4.握力降低，握東西時出現無力感；

5.旋轉無力，特别是扭毛巾，轉門把手時，感覺無力，使不上力氣。

總結起來，就是手腕外側疼痛，活動受力加劇，伴有手腕無力的症狀。

治療方案：

1.通過查體（醫生通過特定動作，檢驗是否出現損傷），及影像學先确診，通過x光或MRI等方法，排除或判定損傷程度。

2.采用支具或石膏固定，減少進一步的磨損傷害，為軟組織修複創造良好的環境。

3.口服非甾體類鎮痛藥，部分病友可進行局部注射(得寶松)的治療。

4.若上述保守治療方案實施3個月仍無效，可尋求手術幫助，在微創關節鏡手術下，進行清創及修複。

支具

腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，它分兩層包繞着肌腱，兩層之間有空間，即滑液腔，内有腱鞘滑液。具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

• 咱們就姑且理解為，保護手部肌腱的保護套。

打遊戲，敲鍵盤時，拇指及手腕保持一個姿勢或在一個疲勞使用的狀态屈伸，長期反複的活動引起肌腱與腱鞘過度摩擦，導緻腱鞘充血、水腫、增厚、局部狹窄，嚴重時導緻局部的疼痛或者活動受限，就出現了腱鞘炎。其中，最高發的就是桡骨莖突狹窄性腱鞘炎，俗稱“媽媽手”。

“媽媽手”的疼痛特征：

1.高發于40歲以上女性，或哺乳期女性

2.手腕（大拇指測）出現疼痛紅腫，拇指活動範圍受限，伴有疼痛加劇

3.握拳下壓手腕時（猜丁殼出拳頭的動作，手向下用力，手臂保持不動），疼痛加劇。

當然腱鞘炎還有其他類型，包括手指部位的，手腕外側的（跟TFCC損傷部位相近）

治療方案：

1.一般通過查體确診。

2.同樣先采用支具或石膏制動，待消腫。必要時可以采取局部注射治療。

3.急性期（疼痛嚴重時）冰敷。

4.恢複期通過功能鍛煉，進行恢複。

如對指訓練：手臂放松，手掌朝上；用力将拇指指尖與尾指指尖對合，堅持6秒，放松恢複起始狀态。反複10次為一組。

對指訓練

5.敲電腦時，用手撐工具保持手臂與手腕的平行，避免牽拉手腕。

兩者的區别總結

1. 發病組織不同：前者是三角纖維軟骨複合體損傷或退變，後者是腱鞘磨損；
2. 發病部位：前者為手腕小指側疼痛，有無力感；後者多為手腕大拇指側疼痛（當然也有手指疼和手腕外側疼的類型）

對于還未發病，但長期玩電腦，玩手機的朋友，要多活動腕關節，練練手指操，防護病情發生。

#清風計劃#

參考文獻：

尚峥輝, 黃富國, 岑石強,等. 三角纖維軟骨複合體損傷後腕關節穩定性的生物力學分析[J]. 中國修複重建外科雜志, 2008, 22(7):820-823.

米琨, 劉武, 劉鵬飛,等. 腕關節鏡下治療三角纖維軟骨複合體損傷[J]. 中國修複重建外科雜志, 2011(1):5-8.

周祖彬, 曾炳芳. 三角纖維軟骨複合體損傷的診斷和治療[J]. 國際骨科學雜志, 2001, 22(4):193-195.

孫康, 湯欣, 楊奎,等. 狹窄性腱鞘炎臨床治療的前瞻性研究[J]. 中國矯形外科雜志, 1999(7):490-492.

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