近日，一則新聞引起了廣泛關注：江蘇的8歲男孩強強（化名）确診急性淋巴細胞性白血病，母親當即将孩子帶到醫院治療，但孩子的父親卻執意簽字放棄治療：“那是個無底洞，也治不好的。”

孩子僅治療了兩周，就被強行安排出院了。

周圍鄰居不停勸說，強強爸爸态度卻很堅決：“花幾百萬都不一定有用，治沒有用，不如死了，治都不用治了反而對孩子最好。”

但對媽媽而言，孩子是她的心頭肉，就算隻有百分之一的機會，她都不想放棄。

最後，父親拗不過大家的勸告，再次帶強強入院檢查，醫生告訴他們：強強是一個低危性的急性淋巴細胞白血病，其實治愈率還是挺高的，五年的生存率能夠達到80%左右。

實際上，很多人對癌症的認知跟強強爸一樣，覺得癌症根本治不好，不想白花錢，但實際上，癌症早已不是絕症。

而且随着新技術的發展，很多白血病已經可以實現臨床治愈。

在中國，白血病的發病率約為4/10萬，其中約25%的患者是兒童。在這些兒童病例中，80%屬于急性淋巴細胞白血病，15%屬于急性髓系白血病。

其中某些白血病類型似乎特别青睐兒童。比如急性早幼粒細胞白血病，在中國每年有1500~2000個新發病例，其中就有200~300例是兒童患者。

相比于其他癌症，白血病的兒童患者明顯較多。科學家們也一直希望找出白血病更青睐兒童的原因。去年10月發表在《癌症發現》雜志上的一項研究報告提供了一種可能的原因。

該研究團隊在觀察兒童白血病細胞時發現當中有很多成年人白血病細胞中未曾出現的、奇怪的融合基因。

經過更深入的調查，他們把研究重點放在一對名為ETO2-GLIS2的融合基因上，該融合基因所産生的蛋白質似乎會幹擾幹細胞變成健康血細胞的通路，使幹細胞迅速轉化為侵襲性白血病。

研究團隊又試着在成年幹細胞中激活ETO2-GLIS2，果然成年幹細胞并未受到嚴重影響，輕易轉化為白血病細胞。

于是該研究團隊認為這些與白血病有關的突變基因更容易劫持年輕的、正在發育的細胞，也更難影響成年人的細胞。

因而這很可能是兒童容易罹患白血病的一個因素。

●CAR-T療法

CAR-T療法的原理是取用患者自身的免疫T細胞，通過基因工程技術給該T細胞嵌入一個用于識别癌細胞的抗體，随後進行體外培養使數量增加到一定量，再輸送回患者體内。經過改造後的這些T細胞就能識别出癌細胞，将它們殺死。CAR-T細胞免疫療法對付各種血液腫瘤效果很好。

Kymriah是首款獲批的CAR-T細胞産品，目前适用于年齡25歲以下複發或難治性B細胞急性淋巴性白血病患者，以及複發或難治性大B細胞淋巴瘤的成人患者的三線治療。該藥物的出現，使白血病的治愈率從20%提升到80%，堪稱奇迹。

●BTK抑制劑

強效BTK抑制劑、靶向藥物Calquence在EHA第25屆年會上公布了對慢性淋巴細胞白血病的兩項治療效果。

作為一線藥物單獨使用時，患者的4年客觀緩解率高達97%。作為複發或難治性慢性淋巴細胞白血病的治療藥物時，患者的18個月生存率也高達88%。

Calquence也有望為慢性淋巴細胞白血病患者提供更多選擇，更多機會。

●骨髓移植

骨髓移植治療白血病來源已久，同類型的還有臍帶血移植、外周造血幹細胞移植等，其原理都是通過向患者靜脈注入新的造血幹細胞，重新建設患者的造血和免疫系統，以抵抗患者體内原有造血幹細胞的惡性克隆。

不過這種方法配型成功率很低，移植後早期感染率很高，且白血病複發率也很高，并非一勞永逸的辦法。

●免疫治療

急性髓性白血病是白血病中較為危險的一種，進展快、對化療不敏感、複發率又高，而免疫靶向療法隻對其中部分患者有效，效果也差強人意。

諾丁漢特倫大學正試圖通過找出此類對化療不敏感但能受益于免疫療法的患者的骨髓樣本中免疫結構的差别，以幫助白血病患者更好地接受免疫藥物治療。

白血病有不少典型症狀可以識别，孩子年紀尚小的家長一定要留意。

其一，白血病患者會有貧血症狀，并因此而臉色蒼白，身體乏力，精神難集中。

其二，白血病患者因血小闆減少會出現各部位出血：如皮膚瘀斑、尿血便血、嚴重者甚至會腦出血。

其三，白血病患者時常會發熱，這是因為發生肺炎、咽炎、腸炎、膿毒血症等感染引起。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#

參考資料：

1.白血病治愈率80%？ 日本的這款新藥沒那麼神.科技日報.2019年9月9日

2.李芳，曾玲.CAR-T細胞免疫療法的原理及最新研究進展.現代醫藥衛生.2019年第23期

3.付海英等.白血病不再是不治之症.健康報.2015年7月23日

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