世界上最遙遠的距離

不是你站在我面前

卻不知道我愛你

而是國慶後的

第1個工作日到第7個工作日

熬過第1天的我

今早鬧鐘響的時候

心裡依然隻有1個念頭：

該用什麼理由請假？

提着千斤重的腳步

終于走到了工位

一百個不情願打開了電腦

點開後台留言正準備

抄抄粉絲的段子 找找靈感

結果看到一個奇葩請假理由

差點沒把早飯也噴出來：

早上出門踩到了狗屎

跟領導請假去打狂犬疫苗

聽過過分的

沒聽過這麼過分的

狗：你禮貌嗎？

看不下去了

高低不整兩句我今天沒心情下班

（我請不了假你也别想）

那什麼情況

可以名正言順請假去打狂犬疫苗呢？

（bushi）老闆聽我解釋

皮膚上有傷口

被狗舔了用不用打疫苗？

别猶豫，趕緊打！

狂犬病毒絕大多數都會潛伏在感染動物的大腦組織和脊髓中，其次是唾液和唾液腺中。

傷口直接被狗舔，如果狗攜帶病毒，就相當打王者直接去中路無腦送人頭。

病毒侵入人體後，會沿着外周神經到中樞神經，傷口越接近中樞神經則潛伏期越短。

潛伏期通常為1-3個月，短則幾天，極少超過1年。

那些說潛伏期十幾年的，都是謠言。

所以傷口一旦與可疑動物有接觸，一定要盡早就醫。如果及時正确處理，狂犬病幾乎100%可預防。

但如果讓狂犬病毒成功“上頭”，緻死率也同樣接近100%。

被家養寵物咬了

都要打狂犬疫苗？

“被家裡倉鼠咬了”

“喂兔子時手指被咬了”

“去鄉下被馬舔了臉”

“在學校被小朋友咬破了手臂”

……

講真，這些以為自己被咬了就會得狂犬病的瓜，三天三夜都吃不完。

最後每個人來到醫院連台詞都大同小異：來都來了，給我紮一針呗！

冷血動物、昆蟲、魚類、禽類都不會感染和傳播狂犬病，齧齒動物個體雖在極偶然情況下可以感染狂犬病，但全球範圍内尚未發現其導緻人類發病的證據，傳播風險極低。

學生黨，也别想。雖然1年中有365天都不想上學，但在學校玩鬧，被同學咬了也不是可以請假去打狂犬疫苗的理由，因為壓根不會傳染狂犬病毒。

▲圖片來源：“深圳疾控”微信公衆号

十日觀察法靠譜嗎？

針對網絡上流傳的世界衛生組織推薦的狂犬病防治方法"十日觀察法"，人們常常将其錯誤地理解為被咬傷後什麼都不做，隻把咬人的貓狗關起來觀察十天，動物沒事了人就沒事。

事實上，中國疾病預防控制中心在《狂犬病預防控制技術指南(2016版)》(以下簡稱《指南》)中明确指出，狂犬病暴露後預防處置應立即開始。鑒于我國是狂犬病高風險國家，貓、狗等預防接種率普遍偏低，傷者在确保被給予恰當的傷口處理後，還應立即接種狂犬病疫苗。一旦被貓、狗咬傷或者抓傷不要存僥幸心理，要第一時間去醫院進行處置。

此外，《世界衛生組織狂犬病專家磋商會第二次報告》中也指出，決定是否進行暴露後預防，應該考慮的因素包括涉及到的動物患狂犬病的流行病學可能性、暴露的嚴重程度、動物的臨床特點及其免疫接種狀況（尤其是犬和貓）和對其進行觀察和實驗室檢測的可行性。所有确定為存在狂犬病風險的暴露都需要暴露後預防。

再說了，萬一被流浪動物咬，人家咬完就跑，10天後你都不知道它在哪裡。

被抓傷了

沒出血用不用接種？

雖然風險較低，但還是建議及時就診，由專業的醫生來判斷是否需要打疫苗。

根據狂犬病預防控制技術指南 2016 版，按照暴露性質和嚴重程度将狂犬病暴露分為以下三個等級，不同等級的處置方式也有所不同。

（注意：隻要 Ⅱ 級暴露發生在頭面部、手部、生殖器這類神經豐富的部位，就屬于 Ⅲ 級暴露。）

被咬後，打疫苗前，記得第一時間用肥皂水和清水交替沖洗15分鐘，再用消毒劑消毒傷口，這樣可以大大降低感染風險。

沖洗消毒完傷口後，趕緊打個飛的去附近的犬傷門診或醫院急診科。

被已接種過狂犬疫苗的寵物咬傷

還需要打疫苗嗎？

首先，WHO 明确指出：健康動物接種合格的獸用狂犬疫苗後基本可排除感染傳播狂犬病的風險。但現實中存在因獸用疫苗本身品質和動物個體差異而導緻的免疫失敗。

其次，家養寵物的口腔、牙齒和爪子、指甲中攜帶較多緻病細菌，抓咬人體後造成組織感染的風險依然存在。

所以就算寵物接種過疫苗，不小心被它抓咬傷後，還是要及時到醫院急診科就診，處理傷口，必要時接種疫苗。

打完狂犬疫苗後被咬

沒有在怕的？

倒也不要這麼心大。

狂犬疫苗免疫後建立的免疫記憶幾乎可維持終身。臨床數據證實，接受過暴露前或暴露後免疫的個體在疫苗加強免疫後7天内即可激發良好的免疫記憶反應，即使暴露前或暴露後免疫是在幾十年前進行的，同樣可以快速激發免疫記憶反應。但該不該補接種也要分情況讨論——

全程免疫後6個月内再次暴露者一般不需要再次免疫；

全程免疫後6個月到1年内再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗；

在1年-3年内再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；

超過3年者，應當全程接種疫苗。

在深圳，去哪打狂犬疫苗？

據深圳疾控顯示，深圳市每年犬傷暴露多達10萬例 ，大衆絕大部分都是被貓狗咬傷抓傷。

然而，從2008年至今，狂犬病的本地病例報告數始終為0。

以往，犬傷暴露都要去疾控門診，而在深圳，綜合性醫院急診科設置了“犬傷門診”，提供24小時全天候診療服務。

什麼人可以去呢？但凡被狗或其他動物咬傷、抓傷，有狂犬病動物暴露風險的朋友，都可以上門。

這些門診提供傷口處理、狂犬病疫苗接種和狂犬病被動免疫制劑接種服務。

目前，深圳全市有39家犬傷門診，其中有38家24小時為市民提供免費咨詢。

關于狂犬疫苗的3大誤區

狗：這鍋我不背

✎ 狂犬疫苗會影響智力？

考不上清北，也沒必要把鍋甩給狂犬疫苗吧……

狂犬疫苗是将病毒在細胞中培養後，徹底滅活并去掉雜質後制備而成，安全且有效。

它們進入人體後會讓免疫系統醒過來，産生大量抗體攻擊正在沿着神經逐步向上侵略的狂犬病毒。

所以，打疫苗不會讓你智力降低，但狂犬病發作，會讓你失了智，還能把你小命一并收割走。

✎ 特殊時期不能打狂犬疫苗？

不論是來大姨媽，還是在備孕、懷孕，甚至哺乳期。

被貓狗抓傷咬傷，都可以接種疫苗和免疫球蛋白。

當你被咬了還在為疫苗安全糾結的時候，狂犬病毒可不管你有沒有娃、來沒來姨媽，病毒會以每小時三毫米的速度前進，當它們成功“上頭”，就沒救了。

所以這時候就像和死神在賽跑！

✎ 打完疫苗要忌口？

不用忌口。

咖啡、奶茶、海鮮、火鍋、牛羊肉……想吃就吃（前提是你對這些本身都不過敏）。

疫苗是通過滅活病毒作為抗原刺激機體産生抗體，理論上講不受飲食等生活方式的影響。

世界衛生組織的暴露後處置規範及國外狂犬病疫苗的說明書上都沒說要忌口。

别給自己加戲。

實際上

狂犬病是在控制範圍内的傳染病

控制和消除狂犬病最好的方法

還是給狗 / 貓打疫苗

不棄養、溜狗栓繩

-End-

「有用就擴散」

專業指導：

北京大學深圳醫院急診科主任醫師 範昭

深圳市疾控中心免疫所主任醫師 黃芳

來源：“北京大學深圳醫院”微信公衆号

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