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“功能神經科的全體醫護人員是一個優秀的團隊，在吳主任的帶領下，通過先進的手術技術，挽救了無數被疾病折磨的患者和千千萬萬不幸的家庭!”

——摘自精神分裂症家屬的術後感謝信

7月16日，我科醫生收到精神分裂症患者小蔣的術後感謝信，小蔣今年25歲，卻已經是病史13年的“老患者”了。2009年小蔣因家庭變故出現失眠、情緒低落，覺得活着沒意思，常懷疑别人針對他、想要害他，胡言亂語，容易激惹、與家人敵對，當時診斷為“精神分裂症”，藥物治療後未見明顯緩解，脾氣越發暴躁，與單獨撫養他的爺爺奶奶關系緊張，打罵家人、摔東西，行為異常，反複洗手，有時一次洗好幾個小時，最長洗過一整天的手，反複換衣服，别人碰過的衣服就要換，還讓别人給他道歉賠錢，興奮話多、揮霍，喜歡買一些古董和一些，原本就不富裕的家庭也因此變得更加雪上加霜。

為了治好孫子的病，小蔣的爺爺奶奶帶着他奔赴各大醫院，13年間先後住院治療20餘次，但症狀控制始終欠佳。2022年7月，患者随爺爺奶奶到我科就診，就診期間患者有大喊大叫、胡言亂語、幻覺等明顯症狀表現，門診以“難治性精神分裂症”收入院。像小蔣這樣由于藥物療效不佳，導緻病情反複發作和不斷惡化，影響自身和家庭正常生活的重症精神分裂症患者，可以考慮選擇外科手段進行治療。

一般認為，精神症狀是由腦内情感環路的神經核團控制的，與神經核團内的神經遞質分泌異常有密切關系。手術是一種微創精準的治療技術，通過精準定位大腦内導緻精神錯亂症狀的神經核團，(定位誤差僅0.1毫米)，然後進行靶向射頻電流調控。治療原理是阻止了腦内情感環路中的神經核團異常興奮和傳導;也抑制了某些神經遞質的産生與釋放，重新調整了腦内神經遞質水平。

術後，患者的幻聽、敏感多疑、脾氣暴躁、被害妄想等症狀得到較好控制，反複洗手、換衣服等強迫行為未再出現，查房後發現患者開始聽爺爺奶奶的話了，親情感回歸、自知力恢複，對日期、地點有清晰的認知，承認自己患病、自願配合接受治療。為此家屬特在出院前手寫一封感謝信交予我科醫生，以表達對手術療效的滿意與對我科醫護的感謝。

雖然外科手術治療難治性精神疾病的療效顯著，但還是會有家屬顧慮手術安全性的問題。目前上海市東方醫院功能神經科運用第五代腦立體微創神經調控術，由于率先引進了3D手術計算機導航系統以及彌散張量成像(即DTI)技術，因此在神經調控靶點上選擇會更加精确，其誤差僅在±0.1mm。首先通過DTI技術，能夠精确顯示精神病患者發病時大腦的細微反應及神經纖維傳導束，再通過3D手術計算機導航系統，将CT、MRI、DTI等多種醫學影像融合并進行3D建模、手術路徑規劃，并引導醫務人員進行手術。由于DTI技術能夠精準顯示神經纖維傳導束，醫務人員術中可以有效避免神經傳導束位置，因此患者術後不會出現任何社會功能缺失的現象。

你們好，我是吳景文醫生，在此非常感謝大家閱讀我的文章。若您有疾病向我咨詢，可以通過平台“私信”方式聯系我。也可以在文章下留言，我會盡快解答您的疑惑。

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