二次報銷都需要什麼東西?報銷就是待遇,但待遇不一定是報銷,可是,沒有待遇,也就不會有報銷,今天小編就來聊一聊關于二次報銷都需要什麼東西?接下來我們就一起去研究一下吧!
報銷就是待遇,但待遇不一定是報銷,可是,沒有待遇,也就不會有報銷。
報銷,有一個大前提,那就是一定要參保繳費,不參保繳費,也就無法享受報銷的待遇。
我們常說的五險就是待遇,參保繳費是一個最為基本的大前提,沒有這個最為基本的大前提,也就不能享受到相應的待遇。
一個人參保繳費的險種越多、繳費标準越高、繳費時間越長 ,享受的待遇也就越高,比如說職工養老保險待遇、職工醫療保險待遇、工傷保險待遇、失業保險待遇、生育保險待遇、長期護理保險待遇。
一個人無論如何困難,也要繳納職工醫療保險費或居民養老保險費。繳納職工醫療保險費是最佳選擇,繳納居民醫療保險費是次要選擇,無論是繳納了職工養老保險費,還是繳納了居民醫療保險費,都具備了享受醫療保險二次報銷的資格。
參保繳費,是享受醫療保險二次報銷的必備先決條件,沒有這個必備先決條件,也就不可能享受醫療保險二次報銷的待遇。
醫療保險的二次報銷有兩種模式:一種模式是直接與用人單位的挂鈎,一種模式是直接與醫療保險基金的挂鈎。
效益好的企業或者壟斷行業的企業,基本上都參加了補充醫療保險,這樣一來,職工都可以享受醫療保險二次報銷的待遇,在職工基本醫療保險報銷的基礎上,對于剩餘部分再按一定的金額和比例報銷,這對于減輕職工的醫療負擔會起到非常積極地作用。
老張前一陣就做了一個手續,花費大約15萬元,除了職工醫療保險報銷了大部分的醫療開支之外,他兒子所在單位又為老張報銷了一部分的醫療開支,老張實際上隻花費了不到兩萬元。
能享受到前一種報銷模式的企業職工其實并不多,絕大多數企業都沒有參加補充醫療保險,因為補充醫療保險不具有強制性,都是企業的自願行為。
後一種報銷模式那就相對簡單多了,隻要繳納了職工醫療保險費或居民醫療保險費,就能享受醫療保險的二次報銷待遇。
無論是社會醫療保險,還是商業醫療保險,享受待遇都是需要一定條件的,達不到這個條件,也就無法享受待遇。
北京職工醫療保險二次報銷的起付線是39525元,北京居民醫療保險二次報銷的起付線為30404元。
這個起付線的意思就是參保人個人自付部分的開支隻要達到了39525元或30404元,醫療保險系統就自動啟動二次報銷的程序,參保單位或參保個人不用辦理任何手續。
為什麼許多參保繳費人員都沒有享受到醫療保險的二次報銷待遇呢,那是因為享受基本醫療保險、補充醫療保險、醫療救助報銷待遇之後的個人自付部分,還沒有觸及到39525元或30404元的起付線。
參保繳費人員還是不要享受醫療保險的二次報銷待遇了吧,因為要享受到了醫療保險二次報銷的待遇,個人的醫療開支不至少達到二三十萬元,那是拿不下來的,要是醫療開支真的到了這種程度,你說這個病會輕嘛,肯定會是十分嚴重了。
參保繳費人員不享受任何模式的醫療保障待遇,特别是大病保險的二次報銷待遇,那就是最好的待遇了,你想想有什麼比不生病,沒有醫療開支的待遇高呀。(原創:周鳳遲)
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