輸卵管在生育中的作用極其重要，是傳輸精子、卵子和胚胎的通道，它的功能非常精密，人們至今還無法完全模仿。醫療上對于輸卵管通暢度的判斷相對容易，但對于其功能的精确評估，卻不那麼輕松了，更何況治療。現代試管嬰兒技術可以替代輸卵管對孕育的功能。

　　輸卵管，想說懂你不容易

　　精子通過宮頸的重重屏障進入子宮腔，沿着輸卵管腔向遠端前進，到達壺腹部，如果沒有遇到卵子，就會藏在輸卵管内膜腺體等待，它們的耐心可能有3~4天左右。

　　當女性的卵巢一個卵泡成熟，卵子和周圍的顆粒細胞，裹脅着卵泡裡的液體，排出卵巢表面，有一個柔軟的“手”，輕輕地将卵子吸獲，進入一個溫暖而舒适的地方，這裡就是輸卵管了。輸卵管的壺腹部是精子和卵子相會的天堂，寬敞而舒适，十全十美的環境，精卵在這裡結合成為受精卵。

　　在卵巢黃體分泌的孕激素的作用下，輸卵管的蠕動和管腔表面的纖毛運動改變了方向，受精卵一邊增殖分裂一邊向宮腔的方向移動，這個長征曆經5天時間到達宮腔，順利到達的囊胚大約在1~2天後發生着床，植入到子宮腔内膜中繼續發育成胎兒。如果運輸過程受阻，就發生了輸卵管妊娠，也叫宮外孕。

　　人們創造了很多辦法來評估輸卵管的通暢度。包括：

　　① 輸卵管通水，這是個非常粗糙的檢查，目前已經不提倡使用;

　　② 子宮輸卵管X光下造影，這是一個非常經典和有效的方法，以客觀評估輸卵管的功能，所以造影的檢查非常普及而實用;

　　③ 近年來人們開發了三維超聲的成像軟件，特殊造影劑注入子宮輸卵管後，通過三維圖像的構建，清晰地動态地觀察輸卵管的通暢度;

　　④ 其實對輸卵管最直觀的檢查，要算宮腹腔鏡聯合檢查了。

　　對于輸卵管造影檢查結果，各個不同的醫生，可能解釋卻不盡相同，有的說輸卵管不通，有的卻說沒問題。其實這在臨床上有時很難絕對确定的，有的時候輸卵管可能有内膜碎屑一時阻塞，有的輸卵管當時有些痙攣，或有的患者生殖激素異常對輸卵管功能影響等原因，造影劑沒有在輸卵管正常顯影等，都會被誤診斷為輸卵管“不通”。

　　醫生應該仔細詢問病史，進行非常專業的盆腔檢查，結合輸卵管造影和超聲的輔助檢查，我們把這稱為四聯方法，來綜合分析輸卵管的狀況，不應僅憑造影或超聲診斷。經驗豐富的婦科醫生，對輸卵管檢查結果的評估是比較準确的，但是有時即使一個很有經驗的專家，也不能很精确地預計這個患者的輸卵管是否能夠正常懷孕，是否就是這對夫婦不孕不育的全部原因。因為輸卵管的通暢度和功能實在精密難料。一個患者的輸卵管檢查結果非常完美，但是她還是發生了宮外孕。

　　1、病史：原發性不孕的女性，極少發生輸卵管問題，盆腔感染的病史很重要。因為盆腔炎症的診斷比較寬泛，很多女性都說自己有過“炎症”，需要仔細甄别，是否發生腹痛、發熱、白細胞增高的急性炎症病史。如果有闌尾炎手術史，還需要問清是否伴有闌尾化膿和穿孔，這對輸卵管的影響比較大。

　　2、盆腔雙合診檢查：婦科檢查非常重要。有經驗的婦科醫師會仔細評估不孕患者盆腔的情況，子宮位置、大小、質地、是否活動、有無觸痛等。還會感覺到盆腔是否有粘連感和結節感，附件區有沒有包塊和壓痛，這對輸卵管炎症的診斷具有參考價值。

　　3、經陰道B超：超聲檢查會仔細探查子宮周圍有沒有象征粘連的包裹性積液，輸卵管部位是否有增粗的條索狀或臘腸樣液性暗區，提示輸卵管積水的可能。

　　4、子宮輸卵管造影：結合臨床表現，分析子宮輸卵管的形态，輸卵管是否走向彎曲流暢，造影劑是否溢出到盆腔，在盆腔彌散良好，有沒有造影劑局部的集聚和斑片狀分布。

　　5、宮腹腔鏡檢查：這是最好的輸卵管通暢度的檢查和驗證。但是因為費用昂貴，一般不作為輸卵管通暢度的一線篩查，可在有上述陽性表現的時候作為手術指證進行探查，術前需要充分評估手術對患者有益的性價比，是否真正具有診斷和治療的價值。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!