icu的基本概念?1.氣管插管的目的有哪些？，我來為大家講解一下關于icu的基本概念?跟着小編一起來看一看吧!

icu的基本概念

1.氣管插管的目的有哪些？

1) 通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞；

2) 速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸；

3) 于清除氣管及支氣管内的分泌物和給氧。

2.CVP測壓管刻度上“0”的位置如何調節？

測壓管刻度上的“0”調到與有形方向平行（相當于平卧時腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀标定右心房水平在測壓管上的讀數，該讀數就是零點。

3.中心靜脈置管術的并發症。

1) 氣胸；

2) 血胸；

3) 血腫；

4) 液胸；

5) 空氣栓塞；

6) 折管；

7) 感染。

4.周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？

多選用桡動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選桡動脈。

5.負壓吸痰的壓力應是多少？

成人吸痰時壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過大易損傷粘膜，壓力過小則達不到吸痰效果。

6.心肺腦複蘇有哪三個階段?

第一階段：基礎生命支持；

第二階段：高級生命支持；

第三階段：持續生命支持。

7.心肺腦複蘇的基本步驟。

A：開放氣道；

B：人工呼吸；

C：人工循環；

D：藥物治療。

8.胸外心髒按壓的部位、時間比及頻率。

按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。

按壓時間與放松時間比為1︰1。

按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。

9.心肺複蘇有效指征。

1）大動脈搏動能觸到；

2）收縮壓≥60mmHg；

3）自主呼吸恢複；

4）皮膚顔色好轉，發绀減退；

5）瞳孔縮小，有對光反應。

10.呼吸機使用時，如何調節吸入氧濃度及觸發靈敏度的正常值？

吸入氧濃度（FiO2）通常設置為30%～50%，一般以40%左右為宜。觸發靈敏度通常為0～500pxH2O，越接近0值，靈敏度越高。

11.使用呼吸機時，常見的人—機對抗原因有哪些？

常見的人—機對抗原因有：

1）病人不習慣；

2）呼吸機輕微漏氣或壓力調節太高；

3）通氣量不足；

4）嚴重缺氧；

5）疼痛；

6）存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；

7）氣管内有痰液集聚；

8）呼吸參數和通氣模式選擇不當。

12.停用呼吸機的指征？

病人全身情況好轉：

1）循環穩定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時血壓、脈率正常，無心律失常發生；末梢紅潤，尿量足等；

2）呼吸平順，自主呼吸強，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg；

3）病人安靜，無出汗等。

13.長期進行機械通氣産生呼吸道感染的常見原因有哪些？

1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；

2）呼吸道自然防禦保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；

3）氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；

4）醫源性操作不規範，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原因；

5）病人原有疾病，營養不良，機體抵抗力低下等。

14.臨時心髒起搏器的适應症？

1）嚴重過緩性心律失常；

2）保護性起搏；

3）超速抑制；

4）輔助診斷。

15.血流動力學監護的意義？

血流動力學監測不僅能提供診斷治療，還能及時掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個重要部分。在護理過程中，應盡量保持血流動力學各項參數穩定在正常範圍之内。

16.動脈直接測壓的意義？

動脈直接測壓可持續觀察血壓波動的情況。一般用于急救時或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應用于需要持續觀察動脈壓力的外科大手術，如體外循環手術。

17.何謂中心靜脈壓？監測中心靜脈壓的臨床意義？

中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。

其正常值為392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指标。

18.血管活性藥物應用的監護。

1）掌握血管活性藥物使用的适應證，根據醫囑給予藥物的劑量；

2）血管活性藥物應用過程中應嚴密觀察血壓；

3）當血管活性藥即将輸完時，應配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動；

4）撤除血管活性藥物時要慎重。

19.人體正常血清中電解質的正常值？

1）正常血清Na 為134～145mmol/L，平均142mmol/L；

2）正常血清K 為3.5～5.5mmol/L；

3）正常血清鈣為2.25～2.75mmol/L；

4）正常血清鎂為1.5～2.5mmol/L；

5）血清氯為98～108mmol/L；

6）碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。

20.動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指标的正常值？

1）正常人動脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40；

2）動脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；

3）動脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；

4）标準堿剩餘（BE）正常值為-3～ 3mmol/L。

21.代謝性酸中毒的最基本特征？

代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3—濃度原發性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負值增大，在失代償時pH值下降，PaCO2代償性降低。

22.ICU危重病人發生醫院感染的高危因素有哪些？

1）病人的易感性；

2）有創監測操作過多，侵入性導管放置成為感染的重要原因;

3）廣譜抗生素的應用；

4）免疫抑制劑及激素的應用；

5）其他藥物的副作用；

6）胃腸外營養的應用；

7）ICU病室環境因素的影響；

8）設備的再污染；

9）人為因素。

23.什麼是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發的，以急性呼吸窘迫和低氧血症為特征的綜合症。主要特點是肺微血管通透性增加，間質水腫和肺表面活性物質喪失緻肺泡萎陷。

24.為什麼說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？

呼氣末正壓可促使肺泡複張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持複張狀态。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺内分流，改善肺順應性，同時，可防止塌陷的肺泡反複複張時産生剪切力，減少氣壓傷發生的可能性。

25.ARDS病人呼吸機治療最佳的PEEP值應是多少？

最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。

26.控制高鉀血症的措施有哪些？

1）嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青黴素鉀鹽含鉀量高，應予限制；

2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素；

3）糾正酸中毒；

4）避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血；

5）葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞内；

6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用；

7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出；

8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。

27.肺不張的預防及處理？

1）凡氣管插管病人在48小時後，病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開，機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監控參數，發現問題及時處理；

2）參考呼吸指數，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸；

3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺複張。

28.使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？

防進氣：管道系統連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時随時換。

29.使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當病人改變體位時應如何處理？

以平卧位測壓為宜，病人改變體位要重新調節零點。

30.進行動脈血氣分析标本采集時應注意什麼？

1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結果與這些指标有關；

2）抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結果；

3）立即送檢，最好在20分鐘内送檢。特殊情況下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超過2小時；

4）穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物後再次觀察穿刺部位有無出血。

31.組成呼吸機結構氣源部分的氣體來源有哪兩種？

1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；

2）壓縮空氣；

32.若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時易造成哪些損害？

若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時，易導緻氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險）。

33.氣管插管的深度？

深度以越過聲門3～125px為宜。

34.機械通氣會産生哪些并發症？

1）通氣過度；

2）通氣不足；

3）循環功能障礙；

4）氣壓損傷；

5）呼吸道感染；

6）胃腸道脹氣；

7）呼吸機肺。

35.機械通氣時，發生導管脫出或自動拔管的主要原因是什麼？

主要原因為躁動病人約束不力，導管固定不牢等；

36.應采取何措施避免長期進行機械通氣而産生通氣過度？

1）适當調節通氣頻率和潮氣量；

2）應用SIMV模式輔助通氣；

3）應用适量鎮靜劑，降低自主呼吸頻率；

4）必要時還可延長呼吸機Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增加重複吸收氣量。

37.應采取哪些措施預防長期進行機械通氣産生的肺氣壓傷？

1）正确調節氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患的病人；

2）加強生命體征監測，常聽雙側呼吸音；

3）氣胸時應立即進行減壓引流。

38.心電監護電極片的安放位置（3個導聯）。

右上：右鎖骨中線第2肋間；

左上：左鎖骨中線第2肋間；

左下：左腋中線第5肋間；

39.心電監護時發生嚴重的交流電幹擾的原因可能是什麼？

可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊幹涸等。

40.什麼是同步複律？

由心電圖R波觸發複律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對不應期放電，稱為同步複律。

41.什麼是非同步複律？

如果電擊脈沖的發放與R波無關，也就是複律器放電發生在心動周期的任何時期，稱為非同步複律。

42.意識障礙的程度分為哪幾個階段？

意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、去皮質強直。

43.腦室引流管的最高處距側腦室的距離應為多少？

腦室引流管的最高處距側腦室的距離為10～375px，以維持正常的顱内壓。

44.何謂肺水腫？

肺間質有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔内稱為肺水腫。

45.顱内高壓三大主症？

頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。

46.鉀的生理功能有哪些？

1）維持細胞的新陳代謝；

2）保持神經，肌肉興奮性；

3）對心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心髒停止在舒張狀态；低血鉀→心肌異位節律興奮→心律失常；

4）維持酸堿平衡。

47.補鉀原則。

1）見尿補鉀，每日尿量500mL以上時可以補鉀；

2）補鉀濃度為0.3%～0.45%；

3）補鉀速度不宜太快；

4）每日靜脈補鉀量在8g以下；

5）細胞内血鉀恢複緩慢，一般血鉀正常後仍需繼續補鉀4.0g左右才能鞏固；

6）頑固性低鉀難以糾正時應注意是否有低血鎂存在。

48.休克的治療原則。

1）盡早去除引起休克的各種原因；

2）盡快恢複有效循環血量，糾正微循環障礙；

3）合理應用血管活性藥物；

4）保護和支持各重要器官的功能；

5）預防和控制感染。

49.室性早搏的心電圖特征性變化是什麼？

室性早搏的心電圖特征是：沒有P波，提前出現的QRS波群寬大畸形，時限>0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早後代償間歇完全。

50.有哪些嚴重的心律失常應及時發現報告醫生處理？

如室撲、室顫、室性心動過速、心髒驟停、高度或完全性房室傳導阻滞、嚴重的窦性心動過緩、多源性頻發室早、“RonT”型室早。

來源：天使驿站

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