急性扁桃體炎:為腭扁桃體的急性非特異性炎症。此病為耳鼻咽喉科常見病,多發生在10~30歲之間,嬰兒及50歲以上老人較少見,-般以冬春兩季發病較多,常由于勞累、受涼、煙酒過度、潮濕、營養不良而發病,在有全身性慢性疾病,身體抵抗力低下時易患。主要緻病菌為乙型溶血性鍊球菌,葡萄球菌、肺炎鍊球菌和腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染不少見。本病有傳染性,潛伏期約為2~4天,多通過飛沫、食物或直接接觸傳染。
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一.臨床表現依病理變化可分為兩種類型,其臨床表現有所不同。
1.急性卡他性扁桃體炎:病變較輕,炎症僅限于表面黏膜、隐窩内,而扁桃體實質無明顯的炎症改變。局部常有咽痛不适,可伴有低熱、全身酸痛、納差、乏力等輕度全身症狀。檢查時可見扁桃體及舌腭弓表面黏膜充血腫脹,扁桃體實質無顯著腫大,表面亦無滲出物。
2.急性化膿性扁桃體炎:炎症起始于隐窩,繼而進人扁桃體實質,使扁桃體明顯腫脹,重者可出現多發性小膿腫。隐窩口多有滲出物排出。本型起病較急,局部和全身症狀都較重。咽痛劇烈,吞咽時疼痛常放射至耳部。下颌角淋巴結腫大,有時伴轉頭不便。全身常有惡寒、高熱,幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。檢查時可見扁桃體腫大,周圍充血,隐窩口有黃白色膿點,易于拭去,不留出血創面。如扁桃體實質内有化膿病變,可在表面看到黃白色突起。
急性扁桃體炎常由于病變向鄰近組織發展而導緻扁桃體周圍膿腫、咽後膿腫、咽旁膿腫、急性淋巴結炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性喉炎、急性中耳炎等局部并發症。全身并發症包括急性風濕熱、風濕性關節炎、急性心肌炎、急性腎小球腎炎、敗血症、急性骨髓炎等。
本病具有傳染性,故病人應适當隔離。
一般療法:注意休息,多飲水,進流質飲食,補充營養,通大便。
因本病多為鍊球菌感染,因而抗菌消炎仍為主要治療原則,解熱止痛是重要的對症治療措施。
局部應勤用多硼砂溶液漱口,每2~3小時一次。給予度米芬喉片或地喹氯铵片含化,亦有清潔口腔、消炎止痛之功效。
如多次反複發生急性扁桃體炎,特别是已有并發症者,應待急性炎症消退後施行扁桃體切除術。
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