“醫生，我孩子牙齒的後面長了一顆牙齒，你看看怎麼辦？”

“好，我先檢查一下！”我看了下詩詩的年紀，正值換牙的年紀，應該是恒牙要長，乳牙還沒掉吧。我内心思考着又要跟家長解釋乳牙換牙該不該找醫生的問題，一邊檢查小家夥的牙齒。但我發現在詩詩已經換過牙的恒牙門齒後方，又多了一顆牙齒！

“醫生，就是那個！她的門牙不是換過牙了嗎？怎麼又長牙了？”

“兩顆都是多生牙。”我回答道，詩詩的牙齒問題沒我最初想的簡單。

“它看起來尖尖的，門牙不是平的嗎？”詩詩媽問。

一般來說，乳牙一邊會有5顆牙，全部20顆牙。而恒牙一邊7顆，總共28顆（不含智齒），但這是一般狀況。在有些人身上，他們有可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。少牙齒（先天性缺牙）的部分我們今天先不提，先來看多牙齒（多生牙）的狀況：

多生牙通常是在上颚門牙的區域生長，而發育時期會是像恒牙一樣，大概在6歲左右會比較明顯甚至萌發。

因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。比如檢查蛀牙的時候照X光發現，或是發現恒牙的門牙歪歪的，骨頭有個東西凸凸的才會發現。

甚至如果都沒造成其他牙齒影響的話，也有像這次這個小病人，都已經十歲了多生牙才開始長出來，被發現。

而且多生牙有個很好認的特征是，通常它的形狀跟門牙扁平的樣子不一樣，長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。可能不隻一顆，而且方向可能逆着長。

這個小患者詩詩是比較幸運，這顆的方向是順着長，有些人的多生牙是逆着長！

一般多生牙會在恒牙正中門牙的附近生長，通常是一顆而以，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。

多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，随着年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分的多生牙，它的生長方向是逆着長，且會随着年紀往骨頭深處生長。影響排列、逆長的話建議拔除。

“醫生，不拔會怎樣？”詩詩媽更進一步追問。

确實以一個恒牙排列沒影響、咬合沒影響的病人來說，就跟健康的智齒一樣，不拔也可以。

多生牙最常引起的問題是造成恒牙門牙有縫、門牙旋轉、或其他排列問題，如果有這類問題，一般會建議在恒牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恒牙的影響降到最低。

實際上的拔牙時機，還要看小朋友配合度、恒牙生長狀況、多生牙的狀況、家長個人考慮。

“如果現在要拔的話，要麻醉。”我跟家長讨論這顆多生牙的狀況，如果是順生的牙齒，而且沒有造成其它并發症，順生的多生牙可以考慮在它順利長出來之後拔掉，就跟一般的拔牙一樣。不過還沒完全長出來時就拔除，或是逆着長永遠都不會長出的多生牙，那得動個小手術，把牙龈掀開來、拔牙、縫回去。

這樣的手術以牙醫的角度來算是很簡單的小手術，跟拔智齒差不多，但以小孩的配合度來說可能還是有點難度。

詩詩媽聽到我這麼說，“那就再等它長多一點再來拔牙好了”，思思家長聽完講解之後，決定先給這顆晚到的多生牙一點時間，晚點再來拔。

多生牙算是很常見的牙齒變異，它本身并不可怕，但未知會帶來過多不必要的想像。知識帶來力量，了解之後，家長可以決定早點拔，或晚點再拔。

小結：

1、多生牙算常見，常在上颚門牙區生長，形狀通常是尖錐形。

2、可能會造成恒牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

3、多生牙生長方向分為順長跟逆長。

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