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乳房，對女性的重要性不言而喻。它不僅是展現女性身材特有的曲線美，作為女性的重要性征，它還承擔着分泌乳汁哺育後代的職責。

但随着年齡的增加，乳腺可能受到各種高脂飲食、壓力、遺傳以及激素等相關因素“威逼利誘”，逐漸走向作惡的“深淵”，如今乳腺癌已成為國内外女性發病率第一的惡性腫瘤。

根據國家癌症中心2019年數據顯示，我國乳腺癌患者每年約新增30.4萬人，繼肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌後位居女性惡性腫瘤死亡第五位。

對于許多患者來說，一聽到“癌”，第一反應就是“切”——

“ 腫瘤不斷在我們的身體裡生長，吞噬着生命，當然就是趕緊做手術切掉，切得越徹底越好！”

患者會有這樣的想法可以理解，但在目前“個體化治療”時代，治療方案已不能一概而論。專家提醒：對于乳腺癌這種全身性疾病，絕不可能“一切了之”。

随着我們對乳腺癌的認識加深以及醫療水平的進步，手術已經不再是乳腺癌治療的唯一“首選”，手術前後的個體化精準治療手段越來越多，治療也越來越強調内科、外科、放療科和病理科等多學科的配合，因此接受系統性治療對患者來說才是最科學的選擇。

在2020年母親節即将到來之際，四川名醫為所有女性送上一年一度的健康大禮：四川大學華西醫院乳腺疾病臨床研究中心/腫瘤内科羅婷副教授作客名醫大講堂，為大家詳解通過乳腺癌個體化治療，提高治愈率的前沿“奧秘”。

乳腺癌“新輔助治療”是什麼？

大有作為的術前治療

随着醫療水平的不斷進步，我們早已有了多種手段與它對抗。乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實體腫瘤之一，隻要能及時發現，早診早治，有很高的概率打敗它。

我們身邊也有許多患過乳腺癌而長期生存的例子，如歌手蔡琴、影星汪明荃等名人。

羅婷教授介紹，之所以乳腺癌給大家留下“比較好治”的印象，歸功于綜合治療手段多，敏感性高，療效較好：

手術、放療屬于局部治療，目的是為了有效去除某個部位（如乳房、淋巴結等）的腫瘤，防止腫瘤局部複發。

化療、内分泌治療、靶向治療、免疫治療等屬于全身治療，目的是讓藥物随着血液循環到達全身，殺死可能轉移到其他器官和組織的乳腺癌細胞。

“過去先手術切除、再全身治療的傳統觀念深入人心，但在提倡‘精準個體化治療’的今天，術前全身治療也成為乳腺癌患者可選的治療方案之一。”羅婷教授表示。

乳腺癌的新輔助治療是什麼？

是指在尚沒有出現全身轉移的乳腺癌患者中，在手術前進行的治療。

根據不同的腫瘤類型，新輔助治療手段可包括化療、靶向治療、内分泌治療等。

那麼，是不是所有患者都需要做新輔助治療呢？

新輔助治療的主要目的在于：

讓本來不能手術的患者能夠手術

當患者的局部腫瘤較大，直接手術存在一定的困難時，通過新輔助治療可以先将腫瘤縮小降期，為手術創造條件。

讓不能保乳的患者獲得保乳機會

有保乳意願但腫瘤大小與乳房體積比例大難以保乳者，通過新輔助治療能夠提高保乳手術機會，從而保證術後的乳房外形，減少因乳房全切對患者造成的心理和生理上的影響。

了解腫瘤對藥物敏感性

新輔助治療，可以直觀觀察腫瘤對藥物的敏感性，對後續術後治療有一定指導意義。

“ 羅婷教授還為大家介紹了一個新的概念：病理完全緩解（Pathologic Complete Response，pCR)，這是指新輔助治療後，乳腺原發竈和腋窩淋巴結手術标本病理檢查無浸潤性腫瘤細胞殘留。簡言之就是在切下來的組織中找不到癌細胞了。

目前研究顯示，經過新輔助治療後，達到病理完全緩解（pCR）的患者治療效果更好，無進展生存期更長。”

乳腺癌“新輔助治療”怎麼做？

精準化、标準化、人性化

“所有癌症的治療都在邁向精準化、個體化的趨勢，乳腺癌當然也不例外。乳腺癌新輔助治療的用藥和步驟都因人而異，一定是‘量身定制’，”羅婷教授表示。

她介紹，新輔助治療方案的抉擇需多學科團隊協作，根據每一位患者的腫瘤分期、分子分型、保乳意願等因素綜合考慮制定合理的方案，同時治療過程中醫生會規範化進行療效評價，判定手術時機。

乳腺癌的早發現、早診斷、早治療

你還應該知道這些

在我國，診斷為乳腺癌的平均年齡為 45-55 歲。

與肺癌、肝癌等其他惡性腫瘤相比，乳腺癌治療效果是相對較好的。患者經過規範的治療，相當一部分早期乳腺癌能獲得治愈，小于2cm的Ⅰ期乳腺癌5年生存率達95%以上。

由此可見，盡管目前尚沒有一種有效的手段或藥物能絕對預防乳腺癌的發生，但如果我們能做到早發現、早診斷、早治療，即使患上乳腺癌，接受規範化綜合治療後也能獲得較高生存率。

乳腺癌的相關危險因素有哪些？

羅婷教授介紹，在乳腺癌的發病相關危險因素中，有一些是我們無法改變的，比如性别、年齡、基因、内源性激素水平、乳腺緻密性、乳腺良性疾病等。

但也有許多危險因素，是我們可以“避雷”的，比如：

❌ 未生育

❌ 晚育（第一胎在35歲以後）

❌ 生育後不哺乳

❌ 熬夜

❌ 肥胖

❌ 飲酒

❌ 吸煙

❌ 放射暴露

❌ 激素類藥物或保健品

……

家裡人得了乳腺癌，我會更危險嗎？

羅婷教授表示，乳腺癌家族史是已知乳腺癌相關的風險因素之一。

在我國，家族性乳腺癌僅占所有乳腺癌的5%~10%。如果一級親屬（母親、女兒、姐妹）中有乳腺癌患者，其本人發生乳腺癌風險是一般人的2~3倍，但需要注意有家族史并不意味一定遺傳。

遺傳性乳腺癌指具有明确遺傳基因的乳腺癌，通常具有家族聚集性、發病早、雙側和多中心病竈等特點。比如部分遺傳性乳腺癌與BRCA1和BRCA2基因緻病性突變有關。

如果已知家族中有人因基因突變緻病，那麼建議進行遺傳咨詢。

羅婷教授總結：

乳腺癌的治療是一個長期的過程，治療方案一定是個性化“量身定制”，并且越早治療效果越好。醫生會根據不同患者情況為患者制定合理的治療方案，但患者良好的依從性往往也決定了治療的療效。

因此，患者朋友們一定要到正規醫療機構遵醫囑進行規範化治療，同時記得要“保持理性，堅守為上”做好後續的複查随訪。

規範治療、定期複查、良好心态、健康生活都是提高治愈率的關鍵因素！

經過專家的講解

你對乳腺癌有沒有更了解一些呢？

乳房作為“生命之泉”

我們應該關愛它的健康

讓它遠離腫瘤的威脅

祝願天下所有女性

美麗、健康地享受生活

遠離乳腺癌困擾！

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圖片來源：123RF等

文/編輯：巫山

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