隐睾是指睾丸未下降至陰囊,包括睾丸下降不全和睾丸異位。
臨床上絕大多數隐睾為睾丸下降不全。異位睾丸最常位于腹股溝淺表小窩内。80%的隐睾可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睾丸是睾丸缺如,30%是睾丸萎縮。
兒童可以回縮睾丸,通常隻需要随訪以證明睾丸處于正常狀态而沒有回縮即可。診斷雙側無睾症時,必須确認其男性染色體核型,有必要進行内分泌學評估,以助于判斷單側或雙側睾丸是否存在。
隐睾是由睾丸下降異常造成的,引起睾丸下降異常的因素很多,常見的有:
1.将睾丸引入陰囊的睾丸引帶異常或缺如,至使睾丸不能由原來的位置降至陰囊。
2.先天性睾丸發育不全使睾丸對促性腺激素不敏感,失去下降的動力。
3.下丘腦産生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影響睾丸下降的動力。由内分泌因素所緻者多為雙側隐睾,由其他因素引起者多為單側隐睾,有時隐睾可合并有腹股溝斜疝。
臨床表現1.不育症
隐睾會導緻生殖細胞受損,及早行外科處理使睾丸固定于陰囊,以減少生育能力降低的發生風險。隐睾症最早期的産後組織學異常是在出生後第1個月即可觀察到的間質細胞發育不良。青春期後的單側隐睾應予以摘除,因其在将來易發生惡變及扭轉,絕大部分睾丸都喪失了生育能力。
2.惡性變
出生時睾丸未降的兒童有發生睾丸惡性腫瘤的風險。有過隐睾症的男性中生殖細胞腫瘤的發病率是正常人的約40倍。睾丸未降的位置影響着睾丸發生腫瘤的相對危險度,位置越高,惡性變的風險越大。一半的腹腔内睾丸會發生惡性變。睾丸所緻的睾丸腫瘤類型中最常見的是精原細胞瘤。隐睾患者中原位癌的發病率是1.7%。
3.疝氣
90%的睾丸未降病人鞘狀突未閉。鞘狀突通常在睾丸下降後和出生後第1個月内閉合,鞘狀突未閉伴有更高風險的附睾異常。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隐睾症的激素治療效果。
4.睾丸扭轉
隐睾可能有睾丸引帶、提睾肌附着異常或睾丸鞘膜的附着異常,易于發生睾丸扭轉。盡管未下降睾丸很少發生扭轉,但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側陰囊空虛者應考慮睾丸扭轉。
關于隐睾,大家必須要知道的4件事:1、隻要蛋蛋沒有完全“歸位”,都屬于隐睾。有的人可能在陰囊外,或者腹股溝能看到蛋蛋,同樣屬于隐睾。2、隐睾手術越早做越好。一般來說,隐睾手術最好在1歲之前,就是最晚也不要超過18月。3、隐睾如果通過手術不能歸位,多數都要切掉。當小朋友的患側蛋蛋被切掉後,也是需要假體植入的,就是放一個假蛋蛋。4、隐睾的危害性不容忽視。隐睾除了可導緻扭轉、意外損傷外,還有可能導緻不育,另外癌變的風險也很大
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