子宮切口憩室，多為剖宮産術後由于子宮切口處組織薄弱，子宮黏膜層突向子宮肌層甚至突出于子宮表面形成的囊狀突起，是剖宮産手術的遠期并發症之一。在經曆過剖宮産的人群中，子宮切口憩室的發生率約為 6. 9%，常見的臨床症狀為經期延長和陰道淋漓流血。

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宮腔粘連，又名Asherman綜合征，是因宮腔或宮頸管内膜基底層受損，導緻内膜纖維化和局部創面發生粘連，而出現經量減少、閉經、周期性下腹痛、繼發不孕、反複流産等臨床表現的一種疾病。

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宮腔黏連最常見的原因是多次行使人工流産術或自然流産刮宮術，但今天要說的這個案例卻非常罕見，患者在剖宮産8年後發現無規律流血，繼而檢查出巨大子宮切口憩室，經血在憩室長期堆積形成了慢性炎症，最終導緻了嚴重的宮頸内口黏連。

無規則流血後被誤診為宮頸囊腫

3年前，該患者無明顯誘因出現了月經量減少的狀況，出血量最多時每天隻換兩個衛生巾，且隻維持1天，且在月經結束後陰道流血淋漓不止，直到下次月經來潮。

發現異常後，患者也曾輾轉多家醫院進行治療，卻一直被診斷為宮頸囊腫，照此治療了許久也不見好轉。今年6月，患者來我院門診檢查，先行超聲檢查發現之前被診斷為宮頸囊腫的無回聲處與宮腔相通，便懷疑她的情況有可能是切口憩室，後行宮腔鏡檢查提示該患者宮頸内口黏連，初步診斷為“剖宮産後子宮切口憩室合并宮頸内口黏連”。

宮腔鏡下三種術式完美解決

巨大的子宮切口憩室合并重度宮腔粘連，手術難度極大，考慮到患者無生育需求，最終選擇了無創傷、恢複快的宮腔鏡手術。

術中發現，該患者的宮頸内口黏連已經十分嚴重，甚至一度不知從何處開始處理，隻好先在黏連處開辟出一條“道路”，再由此通道對黏連的宮頸内口進行逐步分離。在實行宮腔鏡手術的同時，我們不但在宮腔内發現了子宮内膜息肉，還發現息肉已經長到了切口憩室内，遂一并給予切除。

圖片來源于美德因婦兒醫院

考慮到患者沒有生育需求，在處理完黏連處的結締組織後，我們依然采取了無創傷的宮腔鏡下憩室成形術，以改善患者無規則出血和持續感染的情況。

整個手術過程中，絲毫不敢放松，一直緊張地盯着屏幕看。因為該患者的子宮切口憩室遠比想象中大得多，這就說明她的子宮壁要遠遠薄于普通患者，稍有不慎，便容易造成子宮穿孔。但整個手術過程在史院長的帶領下順利完成，分離後的宮頸内口通暢，形成了多年的子宮切口憩室也得到了修整。

如今，距離該患者出院已有近一個月的時間了，前兩天患者聯系我們說，月經已經恢複正常了，再也沒有淋漓出血的情況，宮腔鏡手術真是太神奇了！對我們來說，聽到患者這樣的反饋，真是比聽到任何好消息都開心！

此例患者的情況在臨床上極為罕見，可以說是我們在20多年的臨床中都沒有見到過的巨大切口憩室，而形成這種情況的根源，則是剖宮産手術的操作不當。近幾年來，我國剖宮産率長期居高不下，剖宮産子宮切口憩室也越來越受到廣大婦産科醫生的重視。

子宮切口憩室（圖片來自網絡）

對于剖宮産術後出現不孕、腹痛、經期延長、月經未來潮和陰道淋漓流血等症狀，均需考慮排除剖宮産子宮切口憩的形成，做到早發現，早治療。若剖宮産後無生育要求，一定要做好避孕，謹防切口妊娠對生命造成威脅。

如果剖宮産術後仍有生育要求的話，一定要在懷孕前對子宮壁的厚度進行準确評估，一切指标正常後再進行備孕。

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