人體中的管道之一-淋巴系統

上篇介紹的是血液循環系統，本文将介紹人體内的另一套管道系統 – 淋巴循環系統。

淋巴（拉丁文：lymph）也叫淋巴液，是人和動物體内的無色透明液體，内含淋巴細胞，部分由組織液滲入淋巴管後形成。淋巴管是結構跟靜脈相似的管子，分布在全身各部。淋巴在淋巴管内循環，最後流入靜脈，部分組織液經此流入血液往複循環。淋巴存在于人體的各個部位，對于人體的免疫系統有着至關重要的作用。[1]

淋巴結主要具有濾過淋巴液和參與免疫反應的功能。

①濾過淋巴液。淋巴結位于淋巴回流的通路上。當病原體、異物等有害成分侵入機體内部淺層結締組織時，這些有害成分很容易随組織液進入遍布全身的毛細淋巴管，随淋巴回流到達淋巴結。在淋巴窦中由于容積極大增加，淋巴的流速變得極為緩慢，使得淋巴中的有害成分在迂回曲折流動時，有充分與窦内的巨噬細胞接觸的機會，絕大多數被清除或局限在淋巴結中，有效地防止了有害成分進入血液循環侵害機體的其他部位。

②參與免疫反應。在機體體液免疫和細胞免疫等特異免疫反應中，淋巴結起着重要作用。淋巴回流使淋巴結能很快地接受侵入機體的抗原刺激，經過一系列複雜的細胞和體液因子的作用，發動了對此抗原特異性的免疫反應。淋巴結不僅能通過免疫反應消除進入淋巴結内的抗原成分，而且通過輸出效應淋巴細胞或免疫活性成分，發動身體其他部位，特别是有害成分侵入區域的免疫反應，及時解除對機體的傷害。免疫反應後，淋巴結産生的抗原特異性記憶細胞又通過淋巴細胞的再循環随時對這些有害成分再次入侵進行監視。

大家對淋巴系統最直觀的感受，就是有時候可以用手觸摸到有些腫大的淋巴結。淋巴結因内部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。臨床常見的體征。可通過觸摸颌下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現，但肺門、縱隔、腹膜後和腸系膜等體内腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發現。

淋巴結腫大常見3種情況：

①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變态反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，随着病因去除，在一定時間内可以完全恢複。

②惡性腫大。包括原發于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。

③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等。開始常為良性，可變成惡性而緻命。因此在确定淋巴結腫大後，關鍵是确定其原因和性質，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴結活檢可幫助确診。

淋巴結腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結核可應用鍊黴素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應以聯合化療為主，若為癌症晚期轉移，則預後極差。

淋巴癌 病理切片

參考資料：

[1]. 淋巴學 (豆瓣)

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