這個情況是否需要處理,主要取決于臨床症狀及具體是否有結構性心髒病等因素。
既往多認為房性早搏是一種良性的早搏,對人體不會有什麼危害,一般不需要特殊處理,但目前發現,頻發房早是房性心動過速和房顫的獨立預測因素,頻發房早患者死卒中風險增加相關。簡單講,經常頻發房早的患者,容易發生房速、房顫等其他房性心律失常,并有腦卒中的風險,并非一定是不需要處理的良性早搏。
至于1667次房早這種情況,建議先找下房早的病因和誘因,并評估一下心血管風險因素。比如可以先排除下有無熬夜勞累、喝濃茶、濃咖啡、過度勞累、睡眠呼吸暫停、上呼吸道感染等誘因,并查下甲狀腺功能、心髒彩超等找下房早的病因。
如果有明确誘因,無明顯器質性心髒病的房早,通過生活方式改善早搏可控制在500次/天以下的,一般對身體影響不大,不需要特殊處理;如實在有心悸等不适感的,可适當服用美托洛爾即可。
如果是經常性房早>500次/天的,其意義類似于房顫,需要進行CHA2DS2 -VASc評分,評分結果≥2分的,年卒中風險為每年2.4%,與房顫患者相似。同時要注意有無房顫等其他方性心律失常的發生,進行長時間的監測随訪。
總之,像這種情況,如果是一過性的發現這麼多房早的,主要是生活方式改善,一般問題不大;如果是經常性的房早>500次/天的,要适當引起重視,需要進行相關心血管評估。
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