情緒毫不諱言，寫這篇科普文章時候我是帶着情緒的，一些自限性的兒童皮膚病在治療中臨床醫師首先要考慮的到底該是療效還是安全性問題？

前幾天一位朋友家的孩子因為皮膚出的皮疹去醫院，醫生診斷為傳染性軟疣，開了三組外用藥物，

刺激導緻的接觸性皮炎，糜爛滲出

硼酸溶液冷濕敷後滲出停止，結痂

皮損外用氧化鋅乳膏、地奈德乳膏後

我們暫且不說這些藥物需不需要同時用在三歲兒童的皮膚上，我們先了解一下傳染性軟疣這個病毒性皮膚病。

病毒是一種廣泛存在于自然界中的微生物，體積微小，結構簡單。完全依靠寄生在宿主細胞内才能夠複制增殖。在所有微生物引起的感染性疾病中，病毒性的微生物感染是最多的。就我們目前發現的引起病毒感染性皮膚病的病毒已經多達500多種，并且還不斷地有新的病毒被發現。這些能夠引起皮膚病變的病毒，根據感染後的皮疹表現分為三型。一是水疱型，比如說我們常見的單純疱疹，帶狀疱疹，水痘這些都是水疱型。

帶狀疱疹（水疱型）沿三叉神經第一支分布

水痘（水疱型）

二是發疹型，像麻疹、風疹，第三種是新生物型，比如說我們身體上長的各種疣，常見的扁平疣、尋常疣，還有今天我們要講的傳染性軟疣，他們都屬于是新生物型。

扁平疣

尋常疣

傳染性軟疣病毒屬于雙鍊DNA病毒痘病毒科傳染性軟疣病毒。顧名思義，傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒感染引起的傳染性皮膚病，傳染性軟疣病毒可以分為I型和II型。其中I型傳染性軟疣病毒是引起皮膚感染的主要亞型，占感染病人的76%~97%。但是這兩種病毒亞型跟皮損的形态、皮損的部位沒有什麼相關性。傳染性軟疣病毒主要通過直接接觸然後被傳染，皮膚是病毒進入機體的門戶，但是一般情況下，完整的皮膚屏障可以阻擋病毒的侵入，在皮膚的屏障功能受到破壞時，比如說搔抓出現了抓痕，皮膚有裂隙的時候，病毒才能夠通過皮膚進入機體。也可自體接種（因為搔抓或者間接接觸，原發皮損部位的病原體被攜帶傳播到同一個體的正常皮膚，從而在接觸部位出現新發的感染），比如日常生活中在公共浴室、遊泳池中被傳染，也可能通過性接觸傳染（多見于成年人）。

當病毒進入機體，潛伏期變化很大，一般在14天到6個月。最初起來的皮疹是光亮的珍珠白色半球形的丘疹。

光亮、半球形丘疹

在6~12周内慢慢地開始長大，一般能長到5~10毫米。中心稍微凹陷像臍窩狀，表面有蠟樣的光澤，

中心凹陷呈臍窩狀，表面有蠟樣光澤，

直徑小于1毫米的皮疹，一般用放大鏡才能夠看到。如果把頂端挑破之後，可以擠出白色乳酪一樣的物質，稱為軟疣小體。皮疹數目不等，或者少數散在，或者多個簇集但是互不融合，

多個簇集但是互不融合

傳染性軟疣皮損可以發生在體表的任何部位，好發部位受感染的途徑和穿衣方式（氣候條件）影響，比如在溫帶地區，皮損好發生在頸部或軀幹，特别是腋窩周圍；在熱帶地區的兒童皮損好發生在四肢；成年人皮損多發生在軀幹、下腹部、恥骨部、生殖器和腹部内側。性傳播途徑感染的皮損多發生在肛周生殖器這些難以描述的部位。因為傳染性軟疣它是屬于一個自限性的皮膚病，大多數情況下皮疹可以自己消退，如果是沒有發生感染或者是濕疹反應愈合後不會留下瘢痕，皮損持續的時間變化比較大，一般6~9個月大都能夠自行消退，但是也有持續3~4年的。一般單個的皮損很少超過兩個月。

關于這個病的來曆我們交代到這裡，話題回到傳染性軟疣的主要受害群體——兒童，在免疫功能健全的兒童，發生的傳染性軟疣，病程是自限性的，也就是說，即使不經過治療，幾個月到幾年的時間也會自愈。對于兒童發生的傳染性軟疣，病變數目較多或者影響美觀時可以采取物理治療，建議刮除或人工擠壓，局部消毒後可以用木刮匙或者是小鑷子夾住疣體，把裡面的軟疣小體完全擠出或者是刮掉，如果是有出血的話可以用棉簽壓迫止血，最後塗2%碘酊，即可達到治療的目的。為了減少患兒的疼痛，有利于患兒的配合治療，在治療前可以用表面麻醉劑局部封包。

傳染性軟疣在治療上其實比較簡單，為了防止傳染性軟疣擴散，建議患者避免到公共遊泳池去遊泳，不要使用公共洗浴設施，不要參加接觸性的體育活動，不要跟别人合用毛巾，一直到皮疹完全消退，并且盡量避免搔抓，防止病變自身的接種傳染。

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