身為一名眼底病醫生，在門診上要接診大量自訴“眼前黑點、黑影飄來飄去”的患者，有些還能精确地描述出黑影的形狀，“點點”、“絲絲”、“圈圈”、“小蟲蟲”等。他們都被眼前這些小東西困擾，因此來到門診之前紛紛“百度”，得知了這麼一個名詞-—“飛蚊症”。

其實，飛蚊症隻是一種症狀，眼前有飄動的小黑影，可伴随或不伴随閃光感（一道白光閃過），在白色背景下（白牆、白米飯）更為明顯，70%的飛蚊症患者是因為玻璃體液化和後脫離引起，這都是年齡增長導緻眼球裡面本來呈透明凝膠狀态的玻璃體發生了脫水、濃縮導緻内部産生了一些不透明的絮狀物，但近視、外傷、炎症也會加速玻璃體出現這些改變。出現這些症狀的患者中1/4可能發生威脅視力的病變，需要引起重視。

那麼，我們該如何辨别自己的症狀到底是不是很嚴重呢？

第一、眼前黑影已經漂浮了幾年甚至十幾年的時間了，并沒有視力的明顯下降，那麼就不必緊張了，觀察就行。

第二、如果是短期内突然眼前有黑影出現，還伴随有閃光感，尤其是劇烈運動或外傷後出現，那麼需要來眼科門診檢查眼底，最好能散瞳查一下周邊眼底。有些朋友很抗拒散瞳，因為點了散瞳藥，會有4、5個小時看近模糊、出門畏光的不适，可以做一個免散瞳廣角眼底照相來篩查，如果沒有明顯異常，一個月之内注意不要劇烈運動和外傷，觀察視力，如果閃光感消失，視力沒有明顯下降，則不必來醫院，觀察就行。

第三、如果眼底病醫生在初步的裂隙燈檢查中，發現玻璃體中不僅有絮狀物，還有點狀的色素顆粒時，那麼就一定要散瞳，仔細的檢查眼底，必要時還要用一種特殊的接觸鏡——三面鏡來仔細檢查眼底，此時要高度懷疑眼底已經發生了視網膜裂孔，要找到裂孔進行相關處理，如果裂孔已經引起了視網膜脫離，則需盡快手術以挽救視力。

第四、如果除了眼前的黑影飄動，還伴随有視力下降、視物扭曲變形的症狀，需要進一步詳細檢查眼底，建議可以在家中先使用阿姆斯勒表（Amsler表）自查，分别用兩隻眼注射中央的黑點，如果發現表格有扭曲、中斷、黑影遮擋，要盡快到眼底病專科就診。

第五、如果本身就有高血壓、糖尿病、風濕病等全身病，平時就有眼前黑影飄動 ，即使沒有明顯加重，也需要定期（半年至一年）到眼底病門診檢查眼底，如果能夠及時發現一些早期的視網膜血管性疾病的改變或是玻璃體炎症、脈絡膜炎症，需要采取相應措施幹預，才能避免病變加重緻盲，千萬不要大意。

視覺2020，關注普遍的眼健康，需要眼科醫生和全民的共同努力！

（文/西安市第四醫院 眼底病院副主任醫師 龔珂 ）

來源：陝西省醫師協會眼科醫師分會

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