肝髒是人體中體積最大的消化腺，也是最大的實質性器官，是維持人體生命活動必不可少的器官。

肝髒主要有5大作用

① 參與代謝

三大營養物質，糖、蛋白質、脂類的代謝，都是在肝髒中進行的，還有維生素和激素等物質也在肝髒代謝。

② 分泌作用

肝髒分泌膽汁，幫助消化食物。

③ 解毒

肝髒可以代謝體内的一些毒素、藥物等，然後将代謝産物排出體外。

④ 防禦和免疫功能

肝髒還可以攔截和處理由腸道轉移而來的緻病性物質，激發機體免疫系統進行殺滅。

⑤ 調節循環血量，合成凝血因子，維持水電解質平衡等

要想明确肝髒的狀态，辨别是否存在損傷、感染，或者能否承受某些疾病的藥物和手術治療等，都要進行肝功能檢查。

這時，人們一定會非常關心一個問題：肝功能檢查前需要空腹嗎？檢查前後有什麼需要注意的嗎？

肝功檢查需空腹8-12小時

但可以适當喝水

肝功能檢查需要空腹抽血，對于空腹，我們有4點要注意：

① 空腹時間不能過長，一般在8-12個小時為宜，最長不要超過14個小時，以免過度空腹造成機體産生應激反應，影響檢查結果的準确性。

② 空腹期間可以少量飲水（200ml以内），不會影響檢查結果，還可以避免血液濃縮，使檢查數值更準确。

但需要注意的是，僅限于水，不能用飲料代替。

③ 正常服用日常藥物，很多人一查血就要把平時服用的降糖藥、降壓藥停掉，這樣不僅不利于疾病控制，也難以觀察用藥效果，并不值得提倡。

④ 靜坐10-15分鐘之後再采血，活動後可能會導緻一些指标發生一過性增高，影響正常判斷，因此最好靜坐休息後再抽血。

肝功能檢查項目衆多，不同的醫院、患者不同的個體情況，檢驗内容可能有所不同。

一般來說，常規的肝功能檢查主要包括三方面：血清酶學檢查、 血清蛋白質檢查、膽紅素和膽汁酸代謝檢查。

今天我們先來談談血清酶學檢查中的各項指标，及指标異常都代表了什麼。

血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

天冬氨酸氨基轉移酶（AST）

血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）廣泛存在于組織細胞内，在肝細胞中含量最多，是肝細胞損害的敏感指标。

天冬氨酸氨基轉移酶（AST）主要分布在心肌，其次為肝髒等組織，主要存在于線粒體中。

如果肝細胞發生損傷，ALT、AST都會第一時間釋放入血，因此檢測這兩個指标可以反應肝細胞受損的程度。

臨床中經常需要觀察二者的比值，如果ALT/AST＞1，疾病一般為急性，比如急性肝炎；

如果ALT/AST＜1，一般提示疾病處于慢性期，比如慢性肝炎、肝硬化。

堿性磷酸酶（ALP）

堿性磷酸酶（ALP）在肝髒中合成，數值升高可見于肝炎，以及一些阻塞性疾病，比如梗阻性黃疸。

需要注意的是，判斷指标是否正常時要注意區分年齡、性别。

兒童在1-5歲和10-15歲會有兩個明顯的生理性升值高峰，和骨骼生長有關，不是由疾病導緻；

孕婦在懷孕3-9個月也會出現ALP數值的升高，一般在9個月之後會下降。

γ-谷氨酰轉移酶（GGT）

γ-谷氨酰轉移酶（GGT）分布的器官非常廣泛，尤其在腎髒和前列腺中含量較高，因此正常參考範圍也存在性别差異，男性高于女性。

γ-谷氨酰轉移酶（GGT）升高可以見于肝炎、梗阻性疾病，後者上升幅度更大。

另外，還與喝酒有關，如果檢查前一晚喝了酒，GGT指标可能出現一過性升高，過幾天後可以恢複正常。

而對于長期喝酒的人來說，GGT指标數值會明顯升高，且呈現一定的持續性，一般不會自行下降。

膽堿酯酶（ChE）

膽堿酯酶分為真性膽堿酯酶，和假性膽堿酯酶兩種。

真性膽堿酯酶主要存在于紅細胞、以及肺、腸等各種組織上；

假性膽堿酯酶主要在血清裡，含量比較穩定，所以我們平時所測的膽堿酯酶，主要是假性膽堿酯酶。

膽堿酯酶可以幫助肝髒合成蛋白質，如果與有機磷農藥結合，活性會降低。

因此，膽堿酯酶降低主要見于有機磷農藥中毒，也可以說明肝髒出現蛋白質合成障礙；

膽堿酯酶增高，則見于腎髒疾病、脂肪肝、甲狀腺功能亢進等。

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肝功能的檢驗-醫學微視

參考資料：

醫學微視官網 - 韓呈武 主任技師《肝功能的檢驗》

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