請各位寶媽先來回答下列問題

您家孩子是否有下列症狀：

1. 常常眨眼睛

2. 時不時地清嗓子

3. 喜歡搓鼻子、揉眼睛

4. 夜間張嘴呼吸、打呼噜

5. 記憶力減退，學習成績下降

6. 鼻塞、流鼻涕、打噴嚏

7. 注意力不集中、多動、愛發脾氣

8. 耳悶、耳痛、聽力下降

9. 咽部不适、陣咳

如果您家小孩出現了上述症狀，北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科闫占峰主任提醒家長要警惕，孩子有可能出現了過敏性鼻炎和腺樣體扁桃體肥大。

闫主任介紹，過敏性鼻炎會加重腺樣體扁桃體肥大，而腺樣體扁桃體肥大又可能會引起鼻窦炎。

這是因為人體的腺樣體又稱增殖體或咽扁桃體，是類似于腭扁桃體的一個淋巴組織。腺樣體位于鼻腔後方，鼻咽頂部，正常情況下，幾個毫米厚，6-7歲時，腺樣體組織特别明顯，10歲後逐漸萎縮。

圖片來源于網絡

人體的腺樣體像警衛一樣是鼻腔的門戶，有一定的免疫功能。當發生感冒或者鼻炎時，腺樣體為了守護門戶，會增加守衛，即淋巴細胞會增多，就會出現增生、水腫、肥大。當病毒、細菌被打敗後，淋巴細胞恢複正常，一般情況下腺樣體的大小也會回歸正常。但當兒童反複感冒或者長期鼻炎，淋巴細胞總是處于增多狀态，腺樣體就會過度增生肥大，無法恢複原貌。

由于鼻塞、呼吸不暢，很多兒童夜間會張嘴呼吸、打呼噜，這也是兒童發生呼吸暫停的一個主要原因。而長期的鼻塞、呼吸不暢所導緻的慢性缺氧會影響心、肺功能，嚴重者可引起心肌受損，甚至右室心力衰竭；而長期的張口呼吸還可影響颌面骨的發育，形成特殊面容，即所謂的「腺樣體面容」，也稱為「癡呆面容」。一旦形成，難以恢複。

圖片來源：東直門ENT平台

腺樣體面容特征

①黑眼圈

②翹鼻子塌鼻梁

③厚唇、撅噘嘴

④牙齒參差不齊

小結

由于兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞後鼻腔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處症狀。

1. 耳朵症狀：腺樣體肥大導緻咽鼓管咽口受阻，從而引起分泌性中耳炎，導緻聽力減退和耳鳴。

2. 鼻子症狀：腺樣體面容常并發鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲，嚴重者出現睡眠呼吸暫停。

3. 咽喉及下呼吸道症狀：分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起清嗓子、夜間陣咳，易并發氣管炎。

4. 行為心理及智力異常：兒童腺樣體肥大可引起患兒睡眠呼吸暫停低通氣綜合征進而導緻缺氧，長期可引起兒童神經系統發育異常，患兒可表現為注意力不集中、多動甚至智力下降等異常。

1. 預防感冒誘發鼻咽部炎症；

2. 避免接觸過敏原；

3. 預防流感；

4. 避免二手煙吸入。

保守治療：

1. 适應證：臨床症狀不明顯，患兒打鼾輕，無明顯憋氣，鼻内鏡提示，腺樣體輕度肥大，無明顯氣道阻塞或鼻内鏡檢查腺樣體肥大堵塞後鼻孔二分之一以下者。

2. 治療方法：

① 局部短效糖皮質激素鼻噴劑噴鼻；

②患兒（能配合治療）可用鼻腔清洗器海鹽水沖洗鼻腔；

③合并鼻-鼻窦炎，扁桃體炎、中耳炎者給予抗生素口服治療；

④注意膳食平衡，預防感冒，提高機體免疫力。

手術治療：

1. 适應證：臨床症狀明顯，打鼾明顯有憋氣，家長發現睡眠鼻塞引起患兒睡眠呼吸暫停。患兒由于腺樣體肥大引起滲出性中耳炎合并積液反複穿刺或鼓室置管。鼻内鏡檢查，腺樣體肥大堵塞後鼻孔大于二分之一者。

2. 手術方法：一般通常采用全麻下，經口低溫等離子消融腺樣體切除。必要時腺扁同時切除。由于該手術為微創手術，其手術痛苦小、出血少，患兒痛苦相對較少。通常4至7天一般可康複出院。

專家簡介

闫占峰

醫學博士，副主任醫師，北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科主任。北京市東城區青聯委員。兼任中華中醫藥學會耳鼻喉科分會青年委員；世界中醫藥聯合會耳鼻喉口腔專業委員會委員；中國中醫藥信息研究會耳鼻喉分會常務理事；中國中醫藥研究促進會耳鼻咽喉科專業委員會會員；世界中醫藥聯合會睡眠醫學分會委員。先後承擔國家自然科學基金、北京市自然科學基金、中央高校基礎科研項目等課題10餘項；參與國家級、省部級、校級等各級各類課題12項；發表論文20餘篇，專利3項。

本文完

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排版：大奔

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