林清雲在為患者做診療。

　　孩子門牙“地包天”，想等18歲後再矯正，結果等出個颌骨反颌需要手術治療；14歲女孩五官清秀端正，可是看起來“沒下巴”，牙列還不整齊；帶孩子看“龅牙”，醫生為什麼建議去看耳鼻喉科……

　　孩子出現牙列不整齊、龅牙、“地包天”等怎麼辦？今天是全國愛牙日，活動主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“護牙健齒少年強 健康中國民族興”，今天我們邀請廈門醫學院附屬口腔醫院口腔正畸科專家為市民普及青少年正畸的相關知識。

　　3年前還一口漂亮牙齒

9歲女孩如今開唇露齒塌鼻梁

　　9歲女孩童童（化名），3年前還有一口漂亮的牙齒，如今牙列不齊、開唇露齒、下巴小、塌鼻梁。家長很是疑惑，實在不明白孩子怎麼就大變樣了？

　　口腔正畸一科醫師林清雲詢問後發現，童童有張口呼吸的習慣，尤其是晚上睡覺時還會打鼾，白天精神不集中、好動。結合口腔檢查發現，童童牙弓狹窄，牙列擁擠，閉唇緊張等；拍片發現童童的腺樣體較大，上呼吸道狹窄。林清雲初步判斷，童童有可能是腺樣體肥大導緻的“口呼吸”面容。

　　林清雲建議，家長先帶孩子去耳鼻喉科看看。家長不解，林清雲解釋說，孩子之所以出現睡眠呼吸障礙，一般是有基礎病因存在的，比如說腺樣體肥大、扁桃體肥大或者說颌骨發育問題（下颌骨後縮偏小）等，這些都可能導緻上呼吸道狹窄，通氣異常。人體躺下睡眠時，上呼吸道會比坐着時更狹窄。這時，大腦會收到呼吸有阻礙的反饋，就會把嘴張開，幫助呼吸，從而導緻後續牙齒、面容的一系列變化。隻有把睡眠障礙問題解決了，再矯正口呼吸面容，這才能從根本上解決問題。

　　當然，也不是所有的口呼吸都是由睡眠障礙引起的。有時候，孩子隻是張着嘴，但沒有用嘴呼吸，也沒什麼基礎疾病，這種情況家長就不需要額外幹預了。

　　多學科聯合治療

　　需要先明确病因

　　林清雲介紹，在門診中，因為口呼吸面容來正畸科就診的青少年患者還不少。她表示，随着信息普及，人們對口呼吸的了解多了，對于口呼吸面容的矯正也越來越重視。口呼吸面容的矯正是一個多學科聯合治療的過程。如果是病因明确的腺樣體或扁桃體肥大導緻的，可以通過藥物、手術幹預。在處理好這個基礎病後，再到正畸科做矯正，戴上矯正器，可以改善口呼吸面容的情況。

　　如果是颌骨發育問題，則需要正畸科做颌面骨發育改善的矯形治療，同時配合肌肉功能訓練，或能幫助患者恢複正常面容。

　　颌骨發育的發病機制可能是先天基因決定下的颌骨發育偏小偏狹窄，也可能是後天咀嚼不足，如飲食過于精細，導緻牙床發育受限、下颌骨發育不好，甚至可能出現“沒下巴”的情況。想要避免後天咀嚼不足的情況并不難，關鍵在于糾正不良的飲食習慣。牙醫提醒，家長可以在孩子的主食中适當加入玉米等粗糧，促進咀嚼，平時也可多吃芹菜、韭菜等富含粗纖維的食物。

　　【小貼士】

　　矯治口呼吸面容

　　要把握最佳時機

　　口呼吸面容的正畸上，應該注意些什麼？林清雲表示，關鍵在于把握矯治的最佳時機，在青少年換牙期就要利用生長發育潛力，做一些颌骨發育引導，擴大牙床，引導下颌骨往前生長。換牙期結束後，再結合2期矯治排齊牙齒，内收門牙，調整咬合關系，最終達到一個較為理想的矯治效果。如果錯過了青少年時期面型改善、颌骨改型矯正的最佳時期，到了成人時期再矯正，大概率需要拔牙，矯治難度更大。

（廈門晚報記者 汪燕妮 通訊員 潘妍）

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