對于腦卒中偏癱患者來說，斜闆站立訓練是康複訓練中的基礎。

但最近，腦卒中後遺症的患者老王很困惑，明明學着隔壁床位的老張站斜闆，自己沒有任何進步反而肌肉越來越緊張，走路支撐的時候下肢膝關節越來越往後伸直，速度也沒有改善，而老張卻越來越好，原因為何？

看似一個簡單的斜闆站立問題，究竟應該怎麼站？今天，我就要和大家具體讨論一下斜闆的作用及注意事項。

“斜闆”又稱踝關節矯正闆，用于踝關節控制異常的偏癱患者，主要用于矯正足下垂、跟腱攣縮、足内翻、足外翻、八字腳。

2017年版《中國腦卒中早期康複治療指南》就指出：緩慢牽伸訓練是緩解早期痙攣狀态的首選治療方法。

斜闆站立正是運用了緩慢牽拉的原理，利用體重幫助維持踝關節的關節活動度和肌肉長度，改善小腿三頭肌的肌肉特性。

有些患者腳後跟攣縮程度嚴重，站在斜闆上腳後跟接觸不到斜闆，使前足承受過多的壓力，長時間站立容易引起皮膚問題，這類患者往往不适合斜闆訓練，應該尋求别的方法。

大部分斜闆的側面有5個卡槽，4個有效檔位。從右向左每個卡槽所對應的斜坡角度分别是：0°，15°，25°，30°，35°。患者老王買的斜闆就是這樣的可以調整角度，從0°到45°不等。

正常人行走時踝關節屈曲15°來完成腳後跟着地，所以說至少15°的牽伸角度是比較合适的，符合整體的步行功能所需要的角度。

站立過程中，各個關節部位的正确擺放很關鍵，如果姿勢不當效果适得其反，或者可能造成對肌體的損傷。

足踝：保持全足底與支撐闆盡量貼合，足跟保持中立，防止出現足内外翻現象，通過觀察可以判斷雙下肢重力是否集中于雙足底；

膝部：站在斜闆上，雙側膝關節應是伸直的。如果膝關節彎曲，一般有以下幾種情況：

①膝關節股四頭肌力量不足，無法鎖定膝關節；

②膝關節存在屈曲攣縮，無法主動伸直；

③檔位調節過大，患者由于足後過于疼痛産生的躲避反應；

④患者站立過程中的扭動導緻的姿勢異常。

如果是①、②、④，建議家屬坐在患者正前方用雙手幫助患者膝關節盡量伸直；

如果是③，建議仔細詢問患者的主觀感受去調整檔位。如果膝過伸，可屈膝保持一定角度，選擇護膝保護，或家屬輔助保護。

髋部：站立在斜闆上，髋關節伸直，屁股和後背是一條直線，髋、膝、踝盡可能在一條直線上。

軀幹、肩部、頭部：雙肩保持水平，軀幹避免重心前後移位，注意保持重心垂直投影在雙足中間。頭部保持中立位，目視前方。輔助人員通過觀察糾正病患的不良姿勢。

很多患者站立的時候貌似姿勢很正确，但如果不穿鞋子時就會發現他們的足趾屈曲，很多本體感覺不好的患者自己也發現不了。

鞋子掩蓋了足底筋膜和屈肌肌張力增高的現象，如果按照這種姿勢長時間站斜闆，也會帶來損傷，因此将腳趾放平後再站比較好。如果不能放平，足部屈肌肌群可能存在短縮問題，這類患者也不适合站斜闆，需要通過其他方法解決。

基于肌肉牽伸時間的要求，建議每次斜闆站立的總時間不要低于20分鐘。初次站立時間可略短，後期務必逐漸緩慢地增加。

站立過程中患者感覺疲勞或不配合，可離開斜闆，稍微走動放松一下。休息時間不宜過長，一般2-3分鐘，然後繼續進行站立。有效時間累計20分鐘為宜。

每日至少1次，一日2-3次為最佳。

斜闆是康複科常見的設備，和許多高大上的康複設備相比操作簡便。

隻有正确地使用康複器材，積極主動運動，早期幹預，早期康複訓練，堅持長期連續有效的康複訓練，才是康複治療取得效果的關鍵所在。

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最後，衷心地祝願每個偏癱患者都能在科學合理的訓練下，邁出正常的步伐，獨立的生活，過上自己想過的生活。最後，期待您的關注與支持。

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