前一段時間發了一個用“健脾消結湯”治療乳腺結節的病例，下面有很多朋友留言詢問說自己也有乳腺結節，不知道會不會癌變？其實做過乳房超聲、钼靶的患者，應該會在檢查報告上看到一個BI-RADS分級，通過這個分級可以大概判斷一下自己所患結節的嚴重程度和癌變幾率。

BI-RADS是“乳腺影像報告和數據系統”的簡稱，這是來自美國的一種乳腺影像診斷規範，在世界各國都廣泛應用，我國主要使用的也是這套系統。

使用BI-RADS分級，是為了給影像科醫生提供診斷标準，以判斷乳腺結節的惡性幾率，同時也為臨床醫師提供了進一步檢查治療的參考，降低漏診和誤診的可能性。

完整的BI-RADS分級涉及了很多專業的影像學知識，一般患者沒必要了解這些，隻需要知道各個級别的乳腺結節嚴重程度如何和癌變幾率是多少就可以了，這也是BI-RADS分級最重要的意義之一。

BI-RADS分級共有7個級别，由0至6級，癌變幾率和嚴重程度随級别逐步升高：

0級：乳腺超聲檢查無法全面評價病變，需要患者提供過去的檢查影像做對比，或追加其他檢查輔助診斷。

1級：乳腺超聲一切正常，未發現腫塊、鈣化、增生等異常。這類人群雖然目前沒有乳腺問題，但還是應該把乳腺超聲作為每年體檢的固定項目，以防萬一。

2級：雖然發現了乳腺結節病變，但通過形态可以确定是良性腫塊或鈣化，沒有癌變的可能，這類結節如果沒有明顯的症狀，那保持一年進行1~2次超聲檢查即可。

3級：這個級别的乳腺結節形态上就不那麼典型了，但也幾乎可以認為是良性的，惡性風險小于2%。但因為有極低的惡性風險，所以還是建議每3~6個月進行一次超聲檢查，以觀察結節發展變化。如果是35~39歲的人群第一次檢查就發現有3級結節，或者患者有乳腺癌家族史，可以考慮進一步做活檢。

4級：這個級别的乳腺結節形态比較可疑，因為情況複雜，所以又分為A、B、C三個小級别：4a級的結節具有1~2種非良性表現，有3~10%的惡性風險，建議進一步進行活檢，如果活檢結果為良性，也應繼續随訪半年；

4b級的結節已經中等拟似惡性病變，有10~50%的惡性風險，應立即進行活檢，并根據活檢結果判斷下一步的治療策略；

4C級的結節已經和惡性病變特别類似了，但沒有典型的惡性特點，這類結節有50~95%的惡性風險，同樣建議立即進行活檢。

5級：這個級别的乳腺結節具備典型的惡性特點，高度可能是惡性病變，惡性幾率大于95%。此類患者可以按照乳腺癌的治療策略先進行輔助治療，同時進行活檢确定病變性質。

6級：該級别的結節已經被活檢證實為惡性，也就是确診為乳腺癌。

乳腺惡性結節的發病率雖然不低，但更多患者都是惡變風險很低的3級以下級别的結節，比較嚴重的可能達到4a級，這類結節雖然癌變幾率較低，但也不能疏忽大意。就中醫角度來看，乳腺結節一般由肝郁脾虛、沖任失調或肝腎陰虛火旺引起，結節隻是體現出來的表象，若背後的根源問題一直得不到治療，往往會引發其他疾病。

此外，一些乳腺結節雖然沒有癌變可能或幾率極低，但卻表現出明顯的症狀，就如本文開頭所說的那位患者，一直有月經周期紊亂、乳腺疼痛的症狀，也需要積極調治才能讓痛苦與結節一同消除。

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