最近有十幾位網友留言咨詢，胸部CT發現自己有“肺纖維竈”，這個纖維竈要不要緊？跟肺癌有沒有關系？會不會長成肺癌？

豪大夫找了幾個“肺纖維竈”病例，希望能給大家解惑。

這是一位54歲男性，因為大便帶血、排便習慣改變做檢查，确診為直腸癌。手術前全面檢查，發現右肺中葉“纖維竈”：

把病竈區域圖像放大，似乎是一條小血管周圍出現多發小斑點狀、小線樣密度增高影，不像轉移瘤和肺癌，因為轉移瘤通常是小圓形結節逐步長大，而早期肺癌多為磨玻璃結節或者實性小結節。

就是說，這個病竈看起來風險很低，不耽誤直腸手術，随訪觀察就好。

病人順利做完了直腸癌根治手術，之後定期複查胸部，關注這個“纖維竈”，發現它像蝸牛爬爬一樣，慢慢長大了：

從發現這個病竈三年後的2018年，病竈周圍長出了磨玻璃影，一年後複查繼續增大，這個時候就要考慮肺癌了。

這是一個周圍型肺腺癌，在2015年時僞裝成好人的樣子悄悄發育，因為病人警覺性比較高，正好也有直腸癌病人，每年體檢跟蹤，3年後露出來狐狸尾巴。

早期肺癌不可怕，不會轉移，生長速度也不快，這個病人因為疫情耽擱，又拖了9個月，前幾天才考慮胸腔鏡手術，病理是浸潤性肺腺癌，最後一次CT顯示，腫瘤又增大了一點點：

肺纖維竈形成的原因很多，最常見的是肺部發生炎症，吸收之後遺留下來的少量索條狀病竈，這是人體的修複結果，很多人都有，有的長期穩定存在，不影響肺功能，有的會緩慢吸收越來越小。

肺少量纖維竈，絕大多數是良性病竈，對肺功能影響很小，不影響壽命。

如下圖這位老爺子，右上肺不知什麼時候發生過炎症，吸收後遺留了一些纖維竈，随訪兩年以上無任何變化，屬于良性的穩定性病竈：

如果是首次發現肺纖維竈，尤其是吸煙者，或者長期接觸二手煙、有腫瘤家族史、工作環境存在空氣污染等情況，就需要跟蹤幾年看看，良性的一般長期穩定或者緩緩好轉，惡性的會慢慢露出狐狸尾巴。

就算是不幸遇到少部分惡性的、僞裝成纖維竈的早期肺癌，也不必擔心，因為它像蝸牛一樣，生長很慢！随訪觀察不會耽誤治療！

上面那個是早期肺腺癌，随訪3年緩緩長出磨玻璃影，下面這個是早期肺鱗癌，62歲男性，有長期吸煙史，CT發現右下肺“硬結竈”，随訪兩年緩慢增大，手術治愈：

本病例來自浙江舟山曹捍波教授

肺纖維竈很常見，尤其是中老年人和吸煙者，絕大多數是良性病竈。

考慮到肺癌是最常見的惡性腫瘤，要對自己的身體健康珍重一點，對首次發現的肺纖維竈，如果不能完全排除惡性風險，建議聽從當地醫生指導，做1-3次随訪觀察，解除最後的風險。

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！

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