“腫瘤是已經縮小了！”

在聽到了這個消息的時候，小劉一家都開心得不得了。

不過，經驗豐富的醫生還是不會把話說滿：“但也不能盲目樂觀呀！這裡可以看到，其他指标還是有異常呢，所以化療要繼續的，還是得繼續。”

小劉一家人都很是納悶，腫瘤明明是縮小了，怎麼還不是代表化療有成效了嗎？醫生是如何判斷化療是否有效的呢？

醫生是如何判斷放化療是否有效的？醫生一般就會根據以下幾個方面來看，首先看客觀指标，主要有兩個，一個是腫瘤标志物數值，一個是影像學檢查。

1. 腫瘤标志物數值

抽血檢查便可看腫瘤标記物。這是一種簡單又方便的方法，有一定的參考價值。常見的腫瘤标志物有癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原、PSA等等。不同的癌症，腫瘤标記物有所差異。

患者血液中的腫瘤标志物升高或降低，有可能說明其癌症病情的惡化或好轉。所以，化療之後，腫瘤标志物數值降低可以作為化療有效的一個依據。但數值的升降與腫瘤的惡化和好轉，并非一直呈正比關系，很多其他因素也會影響數值，所以，腫瘤标志物數值的長期趨勢更能反映化療或者其他治療方法的效果。

2. 影像學檢查

影像學檢查也是評估化療效果的主要手段。簡單來說，影像學檢查就是通過B超、CT等檢查結果來看腫瘤大小有無變化，以及有無新發的腫瘤。醫生可以從B超、CT等照片判斷病竈大小，并評估腫瘤是完全緩解，還是部分緩解，是穩定，還是進展。

實體腫瘤是可以測量的，淋巴瘤、白血病等血液系統的非實體腫瘤則要用PET-CT來了解情況。

此外，看化療是否有療效還可以參考主觀指标。

醫生可以通過臨床檢查來看主觀指标，比如對于可以摸得到的體表腫瘤，醫生可以通過觸摸身體，來大緻了解腫瘤是否縮小。醫生還可以通過觀察和詢問患者因癌症引起的各種症狀是否緩解，精神狀态是否好轉，來判斷化療後患者是否有好轉。這些都有一定的參考性，但較為主觀。

脫發、嘔吐、腹瀉、便秘、肝損害、聽神經損傷、肺纖維化、口腔潰瘍，這些都可以是化療之後的副作用。患者最怕的就是化療的副作用，一般都希望能吃到副作用比較小的化療藥，隻是很多時候，效果好，副作用小的藥往往也就更貴。

不過，又有患者擔心，化療後竟然副作用就那麼點兒，是不是代表化療沒效果了呢？

其實兩者并沒有什麼必然聯系。化療的副作用大小，取決于個人體質、癌症類型、醫療方案。差異可以非常大。副作用不明顯，其實是一種好現象。它說明化療對正常組織殺傷力小。但不管怎麼說，副作用的大小不能用來衡量療效的大小。

還有人有這樣的疑問，“為什麼有的人癌症确診前活得很好，化療後卻很快去世了？”這似乎有點暗示或者懷疑化療把人治死了。真的會這樣嗎？

有可能，但兩件前後發生的事情不一定存在因果關系，除非這種關系得到證明。

任何治療方式的不當使用都可能導緻生命危險，即便隻是流鼻涕後吃點感冒藥。但是，化療對腫瘤的正面作用是已經得到臨床試驗和實踐所證實的。北京大學腫瘤醫院消化内科的張曉東主任醫師指出，化療有兩個作用，一是使腫瘤縮小，為治愈創造機會，二是改善生活質量。他說，這兩條都是寫進各國治療指南當中的。

但是并不是所有癌症類型都對化療敏感，也不是任何分期的癌症患者都可以在化療中得到益處。有的癌症患者接受化療之後病逝了，并不能說明化療對他有害，更有可能是化療對他來說沒效果，或者效果不顯著，無法控制住腫瘤的發展。

但需要提出的是，如果醫生使用化療不當，的确有可能使患者死于化療引起的并發症。

化療對于癌症來說，總體上是相當有效的。但化療也是有副作用，但請不要因此而妖魔化化療。像電影《我不是藥神》，很多即便無法痊愈的病人，便是靠化療藥活命。#健康過五一##健康科普排挑戰賽##39健康超能團#

參考資料：

1.《多少癌症病人是被“吓死”的》.環球網. 2015年5月24日

2.《晚期癌症患者放棄治療後護理并發症的原因分析和對策》.天津護理.2007年10月7日

3.《腫瘤标志物異常=患癌？聽完專家的解讀我放心了》.生命時報.2019年11月6日

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