包括：

■ 診室血壓

■ 診室外血壓

• 24小時動态血壓監測

• 家庭血壓監測

• 合格的測量設備及條件

• 規範測量前準備

• 規範測量過程

01 環境及設備要求

• 空間大小适當，室溫适宜；環境安靜；

• 測量設備：

★ 因無汞化要求，目前臨床上推薦用上臂式電子設備，但其準确性需要按照國際認可方案經獨立驗證确認合格，并進行定期校驗；

★ 選擇合适大小的袖帶（氣囊至少覆蓋上臂周徑80%)。

02 要使用驗證合格的血壓計

√ 第三方（獨立于廠家）驗證；

√ 使用國際認可方案（ BHS / AAMI / ESH / ISO );

√ 驗證合格。

具體血壓計型号可從www . dableducational . org網站查詢。

03 選擇合适大小的袖帶

袖帶大小：标準、大、小袖帶

• 臂圍24-32cm，選擇标準袖帶；
• 臂圍＞32cm，選擇大袖帶；
• 臂圍＜24cm，選擇小袖帶。

04 測量前準備

• 測量前30分鐘内不喝酒或咖啡
• 不劇烈運動
• 排空膀胱
• 坐在有靠背的椅子上安靜休息5-10分鐘

05 測量過程

• 坐位，靠在椅背上，不翹二郎腿，不抖動，不說話；
• 袖帶下緣距離肘橫紋2-3厘米，綁袖帶松緊合适，能塞進1-2個手指；袖帶與心髒平齊；
• 連續測量2-3次，時間間隔1-2分鐘。

• 首次測量要測雙側上臂血壓；

• 随訪測量固定手臂，選擇血壓較高一側。

06 診室血壓測量的現狀與問題

• 環境設施：環境嘈雜；袖帶人人一樣；

• 患者：不充分休息，測量體位不規範；一邊說話一邊測，白大衣效應明顯；

• 醫生：測量間隔時間短；水銀柱放氣速度快；血壓數值尾數0偏好；血壓記錄在病曆本上，沒有電子化，無法儲存和利用。

07 診室血壓測量的局限性

診室血壓不能反映日常活動狀态和夜間睡眠時的血壓。

01 24小時動态血壓監測

• 24小時動态血壓監測是目前“最佳”血壓評估方法。
• 動态血壓監測（ Ambulator Blood Pressure Monitoring , ABPM ）是通過儀器自動、間斷、定時測量日常生活狀态下血壓的一種檢測技術。

02 家庭血壓監測

• 意義

★ 可以反映幾天、幾個月一段時間内的血壓情況；

★ 避免白大衣效應；

★ 簡便、價廉；可以反複多次測量；

★ 提高高血壓的知曉率和治療率；

★ 患者主動性和參與性、改善治療依從性。

03 家庭自測血壓如何選擇血壓計？

不推薦使用腕式和手指式血壓計

04 家庭自測血壓要選擇合适大小的袖帶

05 家庭血壓準确測量 ﹣測量前準備

• 測血壓前30分鐘不要吸煙、飲茶和咖啡；

• 排空膀胱；

• 坐在有靠背的椅子上，安靜休息5分鐘。

06 家庭血壓準确測量﹣測量過程

• 坐位，靠在椅背上，不要說話，不翹二郎腿，不要抖動；
• 袖帶下緣在肘橫紋上2-3厘米，綁袖帶松緊合适，能塞進1-2個手指；袖帶與心髒平齊；
• 連續測量2-3次，時間間隔1-2分鐘；
• 及時記錄血壓數值。

07 不正确的家庭血壓測量因素

08 家庭自測血壓測量頻率和次數

• 為診斷和評估降壓療效：

★ 每天早晚兩次（早上吃藥和吃飯之前，晚上睡覺之前）;

★ 每次測量2-3回；

★ 連續測量7天。

• 血壓穩定、長期随訪期間，每周測量1-2次。

09 家庭測量血壓四固定

定時間、定體位、定血壓計（袖帶）、定上臂。

10 家庭自測血壓的弊端

• 需要培訓；

• 可能用了不準确的血壓計；

• 報告偏倚（80％準确性）;

• 患者會根據偶然的自測結果擅自加減降壓藥；

• 一天多次的血壓測量，可導緻精神高度緊張；

• 沒有夜間睡眠時血壓信息。

• 診室血壓是患者在醫院環境下的血壓，可作為高血壓篩查、随訪管理的手段；

• 動态血壓監測是高血壓診斷和指導治療的最佳血壓測量方法。

• 家庭血壓是簡便有效補充手段，可指導治療，用于随訪管理。

• 遇到三者不一緻的情況，以動态血壓為準。

總結

1.經常測量診室／家庭血壓，早期發現、随訪監測高血壓；用動态血壓和／或家庭血壓來診斷高血壓、指導高血壓治療。

2.準确的血壓測量依賴于：合格的測量環境及設備、規範的測量前準備及測量過程。

以上内容僅供學習交流。

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