導語：結核性胸膜炎是一種最常見的胸膜炎性疾病。任何年齡都有發生，但多見于青少年和兒童。臨床上常以低熱、胸痛、咳嗽等表現出現。通過積極的治療，本病的總體預後良好，但是如果出現嚴重的并發症，一般預後不良。因此，一旦确診，病人要積極配合醫生的治療。

一、患上這種病症的患者，其身體可能會表現出下面的一些症狀

（一）病因綜述

結核性胸膜炎以低熱、胸痛、咳嗽為主；此外，随着病情的發展，還會出現一些全身症狀。

（二）特征症狀

1、發熱：大部分是低熱，部分是高熱，甚至持續兩周以上，也有病人不發熱甚至無症狀。

2、胸痛

起病時胸腔積液未滲出時，主要症狀是胸痛，深呼吸，咳嗽時較多，淺呼吸，平卧及患側卧位，胸痛可減輕，故患者應表現為急促呼吸樣痛，待滲液增加，胸壁與髒層胸膜分離，胸痛即減輕。

3、咳嗽：主要咳嗽為幹咳。

4、全身症狀：經常出現無特定毒性症狀，如厭食，乏力，消瘦，盜汗。

5、其他：胸水腫時，可出現氣急、胸悶等症狀。

二、患上這種病症的人，需要及時地接受良好的治療，不然病情容易惡化

（一）預期檢查

發熱、咳嗽、胸痛、胸悶時要及時就醫，醫生要先對病人進行體格檢查，初步了解病情，再有選擇地讓病人進行胸液常規檢查，生化免疫檢查，細菌學檢查， X線檢查，超聲檢查， CT檢查，胸膜活檢，結核菌素皮試，必要時行胸腔鏡檢查，以明确診斷，作出判斷。

（二）身體檢查

在胸腔積液較多的情況下，病人的呼吸運動能力減弱。肺心移向健側，叩診為濁音，聽診呼吸音減低或消失；腋幹及少量滲出性胸膜炎時，腋下與胸膜間常有不變的摩擦音，吸、呼時均可聞到。

（三）處理原理

正确、有效地使用抗結核藥物，積極抽吸胸水，适當應用糖皮質激素，可迅速控制病情發展，預防并發症，減少以後肺内外結核的發生。

（四）手術治療

下列兩種情況應考慮手術治療：

1、内科治療包裹性胸膜炎胸水長期不吸收或轉化為膿胸。

2、結核性膿胸經治療長期不愈者或合并支氣管胸膜瘘者。

（五）其他處理

胸穿抽液法是治療結核性胸膜炎的重要方法。不僅有助于診斷，還能解除積液對肺和心血管的壓迫，使肺複張，改善呼吸，減輕相應症狀。防止纖維蛋白沉積，防止胸膜增厚，避免肺功能損害。

（六）總預後

其預後與疾病狀況、治療及時與否等因素有關。大多數病人接受正規治療，總體預後良好。但是，如果發生嚴重的并發症轉變為慢性感染，影響心肺功能，一般預後不佳。

（七）疾病危害

1、控制結核本病的過程較長，且易複發，可影響病人的心理，使病人感到煩躁、抑郁，不願積極配合治療，病情加重。

2、這一疾病發展到一定程度，可能會影響病人的心肺功能，使病人不能像正常人一樣正常地工作，嚴重影響病人的日常生活。

3、有可能發生包裹性積液，其他部位的肺結核，肺氣腫，肺心病等并發症，嚴重者可危及病人生命。

三、患上這種病症之後，除了良好的治療，還應該注意自己的預後工作

（一）預後綜述

病人應該充分認識到良好的生活習慣和心理狀态在結核性胸膜炎的治療中的重要性。此外，增強體質，合理飲食對預防疾病也有積極作用。病人在長期服用藥物期間需要在醫院定期複查，以了解治療效果和監測藥物副作用對身體的損害。

（二）精神護理

結核性胸膜炎患者受疾病的嚴重程度及其他因素的影響，會産生各種心理障礙和思想負擔，有的人怕影響工作，有的人怕影響學業，有的人怕影響升遷，有的人擔心無法治愈，等等。

這時病人應積極向醫生詢問疾病相關知識，了解病情預後，樹立信心，相信積極配合治療。病人的家人也應該多陪伴病人，多給病人一些鼓勵、支持等，讓病人感受到家庭的溫暖，消除他們的孤獨感，排解他們的消極情緒。

（三）藥物治療

1、在服用抗結核藥治療過程中，不得擅自停藥換藥，以免影響療效，加重病情。如果自己的病情變得很嚴重的話，治療起來的難度也是非常高的，很多的患者就是因為自己耽誤了最佳的治療期，才會讓病情嚴重的。

2、利福平必須在飯前一小時吃，效果最佳；使用硫酸鍊黴素時，如出現眩暈、耳鳴、聽力下降等症狀，應及時就醫；吡嗪酰胺、利福平等能引起肝功能損害的藥物，應定期複查肝功能。

（四）生活管理

1、保證充足的睡眠和休息，不要過度勞累，避免因勞累導緻免疫力下降，從而導緻病情反複或加重。

2、病人應每天進行康複訓練，如爬樓梯、騎自行車等，尤其是胸膜粘連的病人，以增加肺活量，恢複肺功能。

3、病人應減少到公共場所活動，以防止感冒等交叉感染，如果要外出，要帶好口罩，不要随地吐痰。

（五）防範措施

1、盡量避免接觸結核病人，避免進入人群密集區，外出時應戴口罩。

2、結素試驗陽性的患者需長期服用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制劑。

3、多參加一些戶外運動，如跑步，跳遠等，增強抵抗力，抵抗結核杆菌。

4、經常開窗通風，晾曬被褥，可減少結核杆菌的傳染。

5、保證充足的營養攝取，避免因營養不足而導緻抵抗力下降。

結語：患上這種病症的患者一定要多注意了，這種病症的患者，需要能夠及時地進行相關的治療，避免自己的病症出現相關的惡化症狀，及時的檢查還能夠确定自己的疾病進程，讓自己更好地遠離疾病。

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