日常生活中磕磕碰碰在所難免，很多人都經曆過清創、縫合、包紮或是傷口拆線等。在門診和急診的診療過程中，患者常常會問，什麼時候可以拆線？還需要換藥嗎？可以碰水洗澡嗎？……下面我們就來具體解釋一下，希望對大家有所幫助。

2018年6月30日，江蘇大學志願者在為小學生演示傷口包紮技能。（石玉成/人民圖片）

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對于拆線來說，拆線的時間要根據傷口部位、傷口愈合情況、病人年齡、體質來決定。一般情況下，根據患者受傷的不同部位，有以下幾種情況：

1.頭面部、頸部4~5日拆線；

2.下腹部、會陰部6~7日拆線；

3.胸部、上腹部、背部、臀部7~9日拆線；

4.四肢手術10~12日拆線（關節處可适當延長至14日）；

5.腹部減張縫線多在13~14日拆線。

一般情況下，最好按時拆線，太晚拆線會形成所謂的鐵道式的疤痕，而且也會增加拆線的難度。但對于年老、體衰、營養不良及糖尿病病人來說，拆線時間往往需要延遲。此外，發現傷口不好時要及時就醫，必要時需要切開引流。

傷口拆線後，需要特别注意以下幾點：

1.對于拆線後的傷口，要避免用力過猛等，以免傷口撕裂；

2.拆線後48小時内傷口盡量不要沾水，最好不要洗澡，沾水後需立即消毒；

3.避免食用刺激性辛辣食物，以及大魚大肉等食物；

4.拆線後的傷口因為有針眼，所以還需包紮2~3天，讓針眼愈合。随後可拆除敷料，用清水清洗傷口。

傷口剛縫合後，都會包紮起來，此時患者經常會問：需要換藥嗎？什麼時候換藥？

我們需要了解，換藥的目的主要在于 觀察傷口； 去除傷口分泌物、異物和壞死組織； 清潔創面，控制感染； 保持引流通暢； 促進組織生長愈合等。而 換藥的時間視傷口情況而定，無菌傷口可以2~3天換藥一次，直至拆線；分泌物較多、感染嚴重的傷口則應增加換藥次數，每日1~2次。

很多患者最擔心的問題莫過于傷口感染，一旦出現傷口感染，就會影響工作、生活和心情。傷口感染往往和首次傷口處理有很大的關系，及時、徹底的清創可大大減低感染的幾率。 因此在這裡有必要普及一些關于清創的知識。

任何開放性損傷均應争取盡早進行清創術，基本處理原則有：

1.通常傷後6~8h以内，污染傷口的細菌尚未侵入組織深部，是清創術的黃金時間，對于污染不太嚴重的創口，基本可以做到徹底清創。

2.超過6~8h，在24h以内，感染尚未确立，在抗生素有效使用的情況下進行清創也是有益的。

3.超過24h的污染創口，已有細菌侵襲深部組織，原則上不應施行徹底清創，但應簡單清除明顯壞死的組織和異物，建立暢通的引流，留待二期處理。

4.除時間外，需要注意污染程度，如果污染嚴重，3~4h後即會形成感染，反之如果污染較輕，超過24h仍可進行徹底清創。

溫馨小貼士：在應急處理傷口時，創可貼有很好的止血和保護作用，但它不能代替正規的消毒、清創，更不能長時間使用。由于其材質并不透氣，長時間使用容易導緻傷口紅腫潰爛。

希望讀者看了本文後能有所啟示，及時采用正确、正規的方式處理傷口，去正規醫療機構換藥、拆線，早日康複。（韓曉雨、居宇峰）

作者：海軍軍醫大學醫師韓曉雨、上海市中醫藥大學附屬第七人民醫院骨傷科主治醫師居宇峰

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韬進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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