作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 江林澤

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

神經性皮炎，是一種與神經功能障礙有關的常見慢性炎症性皮膚病。由于患者無法忍受劇烈瘙癢，而不斷抓撓，形成一種惡性循環。不斷抓撓的皮膚逐漸增厚，形成苔藓樣變，并有血痂和色素沉着。

有研究表明，女性患病人數多于男性，30~50歲、伴随其他皮膚病（如皮炎、濕疹、銀屑病等）家族史的人群容易發病。目前病因及發病機制尚不完全明确，一般認為是與神經系統功能障礙、大腦皮質興奮和抑制功能失調有關。患者常伴有壓力大，情緒波動，睡眠不佳，過度疲勞，焦慮，憂郁等，或是受到局部化學刺激，衣物摩擦，日曬，蚊蟲叮咬、過量飲酒等均可誘發該病。

神經性皮炎初發時僅有瘙癢感，無原發皮損，但由于會陣發性劇癢，夜晚更為突出，導緻患者容易搔抓及摩擦，皮膚會出現丘疹且逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔藓樣變，表現為皮紋加深，皮損變為暗褐色，幹燥、有細碎脫屑。

神經性皮炎主要好發于頸部兩側、背部、手腕、踝部、腰背部及外陰等部位。皮損斑片的數目不定，可單發或泛發周身，大小不等，形狀不一。若皮損僅限于一處或幾處為局限性神經性皮炎；若皮損分布廣泛，泛發于全身者，稱為泛發性神經性皮炎。嚴重者還可繼發感染或導緻皮膚破潰長期不愈。

神經性皮炎病程時間長，難以愈合，目前該病的治療目的主要是控制瘙癢，緩解症狀。目前常見的治療藥物介紹如下：

局部用藥

外用糖皮質激素如複方氟米松軟膏，氟替卡松軟膏、鹵米松軟膏、糠酸莫米松乳膏等具有抗炎抗過敏作用，能明顯緩解瘙癢症狀，是神經性皮炎的首選藥物。臨床研究表明，卡泊三醇軟膏或卡西他醇軟膏作為聯合用藥，可增加臨床療效。

在局部治療方面，可使用糖皮質激素（如潑尼松龍、複方倍他米松、曲安奈德注射液）和利多卡因局部注射，以迅速抑制炎症反應，緩解症狀。

他克莫司或吡美莫司軟膏能抑制炎症細胞的方式減輕患者皮炎症狀，有的患者使用後有皮膚燒灼感，使用潤膚膏可緩解，或改用低濃度的藥物。

在中成藥治療的臨床應用指南中指出青鵬軟膏、冰黃膚軟膏、除濕止癢軟膏對該病療效好。

如伴發細菌感染，可用莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏控制感染。

口服藥物

在系統治療方面，可選用抗組胺類藥物，常用的抗組胺藥常為氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片、奧洛他定等。對于夜間瘙癢嚴重，影響睡眠者可選擇有鎮靜作用的第一代抗組胺藥如苯海拉明或氯苯那敏片，多塞平具有抗焦慮和抗組胺特性，有鎮靜安眠作用，尤其适合有焦慮及睡眠不佳者。

維生素B12（甲钴胺）甲钴胺為營養神經藥物，對神經性皮炎有一定改善作用，可作為輔助治療。

在中成藥治療的臨床應用指南中指出潤燥止癢膠囊的臨床效果好，但注意監測肝功能，避免肝損傷的發生。

物理治療

在中醫治療方面有火針治療法、發泡灸配合中藥治療、耳穴埋豆加火針聯合治療等。

由于神經性皮炎為慢性皮膚病，且常反複發作，所以在生活中我們也應該進行調節預防。

1、保護皮膚：切勿抓撓，神經性皮炎反複治療不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發的搔抓，所以患者要樹立起這個病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢，同時注意經常修剪指甲。這是切斷上述惡性循環的重要環節。

2、放松緊張情緒：患者要保持樂觀心态，注意避免情緒緊張、焦慮、激動，生活有規律，注意勞逸結合。

3、調節飲食：清淡飲食，忌酒類、辛辣食物，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。

4、避免誘因：用溫水洗澡，避免水溫過高，洗澡後可塗上無刺激性的潤膚霜。穿着寬松的棉質衣服。

參考文獻：

[1]曹淑梅,蔣忠民,周明偉.神經性皮炎[J].中國社區醫師,2007,(16):3-4.

[2]夏育民,李漫莉,徐剛. 鹵米松乳膏治療局限性神經性皮炎的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2004,(10):636-636.

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