最近有些新入學初中、高中生的父母有點忙了，因為馬上要開學了，要準備入學相關的物品，可家長被告知要求攜帶入學資料外，還需要定點醫院的結核篩查報告，許多家長、學生們表示疑惑甚至不理解，為什麼入學需要做結核篩查？以前沒有聽說這樣的情況呀？那麼我們來學習吧！

為什麼要做結核病篩查呢？

第一：學生由于學習負擔重、免疫系統仍在發育過程中、卡介苗的保護效力有限等因素，感染結核菌後容易發生結核病再加上校園内人群密集，一旦存在傳染源，容易造成傳播。如果校園内一旦存在傳染源，若處理不及時，一名排菌的結核病患者可以感染10至15人，極易造成校内結核病的傳播和流行。因此，開展新生入學結核病篩查對校園的結核病防控至關重要。

第二：為了減少學校結核病疫情的出現，根據《中國學校結核病防控指南》及《學校結核病防控規範》規定，将結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目。完成體檢工作後，檢查結果需填寫在《學校結核病健康體檢一覽表》和學生、教職員工的健康檔案中。

那麼如何做結核病的篩查呢？

根據不同年齡段的新生入學體檢，使用不同的方法，主要的内容包括對肺結核患者密切接觸史，以及肺結核可疑症狀（咳嗽咳痰超過2周，咯血或血痰）的問診、結核菌素皮膚試驗、胸部X光片檢查等。　　以下就分階段介紹學生做結核病檢查：

幼兒園和小學新生以及非寄宿制初中入學新生：肺結核患者密切接觸史和肺結核可疑症狀的問診，對有肺結核密切接觸史或可疑症狀者開展結核菌素皮膚試驗。　　高中新生和寄宿制初中新生：進行肺結核可疑症狀的問診和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑症狀者或結核菌素皮膚試驗強陽性者進行胸部X光片檢查。　　大學入學新生：進行肺結核可疑症狀的問診和胸部X光片檢查，必要時同時進行結核菌素皮膚試驗。

那麼PPD檢查要注意些什麼呢？

1.建議做皮試的當天穿袖口較松的衣服。

② 在問診時，學生及家長不可隐瞞肺結核病史、肺結核患者密切接觸史、現有症狀和持續時間。如實陳述現病史、既往病史、藥物過敏史、用藥史、預防接種史等。

③ 不能進行結核菌素皮膚試驗的情況，包括患急性傳染病、患全身性皮膚病者、有多種藥物過敏反應者、患有血液病、免疫系統疾病者、臨床醫生判定暫不适合進行皮膚試驗者等情況。對于有皮試禁忌症的學生，可以采用r-幹擾素釋放試驗替代（是一種抽血檢測）。

④ PPD皮試後請留觀30分鐘，無異常後再離開現場。皮試後如針眼出血，不可用力壓迫，以防藥液溢出；局部不可搔抓、摩擦、熱敷，以免感染發炎；不可用肥皂或沐浴露等搓揉、創可貼覆蓋及塗抹任何藥物、花露水、風油精等，以免影響結果判斷的準确性。

⑤ PPD皮試後48至96小時，受試者本人必須到指定地點查看皮試結果，根據結果填寫好報告單并蓋章，未在規定時間内查看結果的則視為皮試無效。

那麼出現了PPD試驗強陽性改怎麼辦呢？

PPD皮試強陽性這并不一定代表患結核病。所有檢查中，單純結核菌素皮膚試驗強陽性者，提示可能有結核菌感染，但不一定是患結核病。統計學數據顯示，約90%感染了結核菌的人終生不發病，10%人群多是在機體抵抗力低下時發病。對于結核菌素皮膚試驗強陽性者，要進行胸部X光片檢查，必要時在醫生指導下進行其他結核相關檢查。一旦确診為潛伏感染者，醫務人員會加強健康教育，鼓勵他們進行評估之後在自願、知情同意的原則下開展預防性治療。同時加強監測，一旦出現肺結核可疑症狀，應及時到結核病定點醫院進一步檢查。

總的來說，進行結核病的篩查是非常有必要的、家長應該積極配合學校進行結核病篩查，即使發現了是結核病、通過及時治療後、對于學生的發育影響及學習造成的影響越小。預防性的抗結核治療會很大程度上避免活動性肺結核的發生。

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