抑郁和失眠一直都有很密切的聯系，50%的抑郁症的首發症狀為失眠，這個信号需要我們高度警惕。在醫學上，早醒是指淩晨2—4點之間醒來，醒了之後就再不能入睡。如果說夜間中途醒來上廁所，然後再接着睡的話就不叫早醒。同時睡眠累計時間不到4個小時的話也算是失眠或者早醒。抑郁症會和失眠形成一個惡性循環：醒得越早，越容易抑郁；越是抑郁，醒得越早。

那究竟什麼樣的早醒，很有可能是受抑郁影響呢？

如果起床時間比正常的起床時間提前了半個小時，醒來之後再也難以入睡，而且這種情況持續兩周以上。醒來之後心情郁悶，悲觀厭世甚至有輕生的念頭，這個時候就要高度警惕了 。

大部分患者在面對失眠的症狀的時候，第一反應就是服用安眠藥。這裡要提醒的就是對于苯二氮卓類藥物治療失眠，服用的時間般不應該超過3周。長時間的使用，會使藥物效果減少，甚至到最後沒有藥效，同時長時間的服藥還會出現藥物依賴，對後期的治療造成一定程度的困擾。

這個時候醫生一般會有兩個解決的方式，再選擇另外一種苯二氮卓類藥物或者考慮第二代抗精神病藥物，其中常見的是奧氮平和喹硫平。這二個藥物都可以一定程度上改善睡眠，但是都會出現體重增加白天可能有精神不振的副作用。

事實上一般隻有單純的失眠才是安眠藥的治療對象。但是單純的失眠症狀在臨床的治療中并不多見，特别是那些頑固或者持續多年的失眠，通常不是單純失眠症。失眠作為一個症狀，在抑郁焦慮治療中是我們作為抑郁焦慮治療效果的一個指标，不應該是我們需要積極用藥物治療的症狀。

在我們使用抗抑郁藥物治療抑郁焦慮的時候，失眠症狀的是否好轉是檢驗我們是不是做到足量足療程，或者是不是達到臨床痊愈的。即使病人情緒好轉，但隻要有失眠存在，就說明治療還不徹底。需要進一步優化治療方案。

對于症狀性失眠，醫生如果認為直接消除失眠就是在治療抑郁焦慮。醫生就會大量使用苯二氮卓類藥物和二代抗精神病藥物來鎮靜病人，這樣的方式雖然可以達到表面上看起來不錯的效果，但是真正的診治根本就沒有針對性，還會造成後期的藥物依賴。 失眠作為症狀，通常病人在就診以前都會是已經存在了幾個月情況。像這樣的狀況下，醫生不要立即用藥物消除，需要考慮到患者其他的症狀，是否同時伴随着抑郁焦慮的病情，應該充分使用抗抑郁藥物來治療抑郁焦慮。因為随着抑郁焦慮的好轉，失眠自然而然的就會得到一定的改善。

總之，長期失眠會對我們的生活和工作造成比較嚴重的影響，對于頑固的失眠不應該隻是針對失眠進行治療。首先是明确診斷。如果是其他精神疾病引起，就應該治療基礎精神疾病。隻有原發的精神疾病得到充分治療，這些失眠症狀才可以真正好轉。

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