｜文：王子洋 排版：SUN 審核：楊希川

如果是惡性的縱向黑甲，

嚴重時真的會危及生命！

很多朋友指甲上會出現一條明顯的黑線，卻又不知道是什麼。所以，今天小編就給大家帶來王子洋醫生的這篇科普，一起來了解一下吧！

最常見的甲黑線是縱向黑甲，主要表現為單一甲受累的單獨色素條帶或多個甲受累的多條色素條帶。

盡管表現相似，但卻見于不同情況，可以是良性的，對健康沒有影響，但也有可能是惡性的，嚴重者危及生命。

圖源：網絡/圖1-6（縱向黑甲的示例圖片）

▌ 一、為什麼會形成縱向黑甲？

圖源：網絡

縱向黑甲（圖1）形成的主要原因有兩種：黑素細胞活化（功能旺盛産生更多色素）和黑素細胞增生（黑素細胞數量增多）。

成人縱向黑甲中大約70%的原因為黑素細胞活化。

▌ 二、常見縱向黑甲有哪些？

1. 黑素細胞活化（圖2）：指的是黑色素異常沉積，但是黑素細胞數目不增加。常導緻多個甲受累。

圖源：Unsplash/freestocks

可能與外傷、妊娠、某些皮膚病或系統性疾病的局部表現、醫源性因素（服用某些藥物）、種族因素相關。

黑素細胞活化引起的縱向黑甲無需過度治療，去除誘因後可能自然緩解。

2. 黑素細胞增生：指的是黑素細胞數量增加。常見的有甲母質雀斑樣痣、甲母質痣和惡性黑素瘤。

圖源：Unsplash/liane

① 甲母質雀斑樣痣（圖3）：在成人縱向黑甲中甲母質雀斑樣痣最常見。為灰色或棕色的縱向的細條紋。活檢病理可見輕度到中度的基質部黑素細胞增生，但細胞不融合。

② 甲母質痣（圖4）：在兒童縱向黑甲中甲母痣更常見，可為先天性或獲得性，大部分為交界痣。通常為手指甲，拇指最常見。表現為棕色至黑色的縱向條紋。活檢病理可見黑素細胞巢形成。

③ 惡性黑素瘤（圖5）：臨床上表現為黑素細胞原位或浸潤性生長。表現為不規則、色素不均勻的色素條紋。活檢病理可見不典型黑素細胞。

▌ 三、如何區分這幾種情況？

圖源：網絡

甲母質雀斑樣痣、甲母質痣與早期的惡性黑素瘤在臨床上鑒别診斷極其困難。

如果發現色素條紋寬大且不規則，或者存在甲根部或側甲襞周圍皮膚變黑(Hutchinson現象)時，提示惡性黑素瘤可能性大，應活檢病理檢查以明确診斷。

注意

盡管Hutchinson現象提示有可能是甲惡性黑素瘤。但在近1/3的甲母質雀斑樣痣或甲母質痣中也可以見到Hutchinson現象；

在Laugier-Hunziker綜合征、種族性色素沉着症或者某些藥物反應中也能見到Hutchinson現象；這些稱為假Hutchinson現象（圖6）。

▌四、甲黑線怎麼處理？

• 對于典型的甲母質雀斑樣痣和甲母質痣一般建議觀察。
• 對于有輕微不規則病變的病例，一些建議每6個月進行一次臨床和皮膚鏡檢查，而不需要立即活檢。
• 然而當存在色素條紋寬大、色素不規則，特别是有Hutchinson現象，則需及時活檢病理确診，必要時行黑甲全切術。

部分圖片來源網絡

如有侵權聯系删除

醫師介紹：

楊希川，醫學博士，教授，主任醫師，陸軍軍醫大學西南醫院皮膚科副主任。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛發學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。主編及參編專著14部，以第一和通信作者發表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。

更多科普請關注：

皮膚科楊希川教授

新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫生

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!