作者：袁姗 冀連梅

前言：上周二晚，來自北京和睦家醫院的皮膚科主任袁姗醫生在問藥師直播間與大家充分交流了有關「兒童常見胎記」的話題一個多小時，現為大家推送文字版精選問答。

您好，我家寶寶出生時，嘴角旁就有一片紅斑，不突起，就在表皮，壓之褪色！醫生說是鮮紅斑痣，現在孩子一周歲3個月了，感覺中間胎記有點變淡，請問這種情況是要先觀察還是現在就要去做治療呢？謝謝！

答：口唇部位上的鮮紅斑痣通常很難自行消退，因此，一般來講我們會建議做激光或者是光動力治療，鮮紅斑痣做激光或光動力治療主要看孩子的年齡，現在是一歲多一些了，我們首先建議選擇激光治療，雖然它比較疼痛，但安全性較好，隻是效果并不一定能夠達到滿意的程度，所以最後很可能還是要選擇光動力。鑒于你已經描述中間胎記有點變淡，也可以不用那麼積極處理，可以等待和觀察，看看它的發展趨勢，等到2歲或者3歲再看情況，甚至有一些保守的醫生會建議等到5歲以後再去決定是否需要處理。

蒙古斑到五六歲在肩膀胳膊處一直不消退的話，什麼時候治療比較好？面積比較大，激光疼嗎？孩子受得了嗎？

答：一般來講，蒙古斑在胳膊處如果不消退，尤其是一點消退迹象都沒有的話，可以通過激光的方法，但是激光還是比較疼的，所以我們要跟孩子商量一下，如果孩子特别疼、哭鬧、拒絕治療的話，可以等待，等到他（她）有美容要求的時候再去做治療，手臂位置的蒙古斑如果做激光，效果有的時候也并不是很理想。

海綿狀血管瘤停止生長了還要幹預嗎？孩子6周歲了

答：海綿狀血管瘤一般來講沒有太多的停止生長的機會，隻是出現了一個相對緩慢的增長階段，所以建議幹預，6歲了一般建議還是通過栓塞手術的方法，早一點幹預，就會早得到一個比較好的功能性緩解，否則它會容易引起破潰，或者是壓迫症狀。

我兒子出生時左小臂上長滿鮮紅斑痣，十個月大的時候去北京301想做激光，醫生說不會有太大效果。可我怕孩子上學受歧視，現在孩子15個月了 請問老師我應該如何處理？

答：對于特别大面積的鮮紅斑痣，現在一般建議在1歲以後去做光動力治療，目前光動力治療對于一歲以上孩子大面積的鮮紅斑痣效果還是比較好的，它優于激光的治療。确診了以後，可以在全國20多家醫院做光動力治療，選擇一個比較可靠的醫院，在北京我們一般選擇304醫院皮膚科，如果一次效果不好的話，可以重複治療，謝謝！

黑色素痣2*3厘米，大腿内側，穿褲子走路感覺都會摩擦，孩子快五歲，已經有幾根毛發，是否需要切除？手術需要全麻嗎？什麼時候切除比較好？會癌變嗎？

答：超過1.5厘米的黑色素痣屬于先天性的大痣，在大腿内側确實屬于相對摩擦部位，這種痣随着年齡的增加，裡面會有一些凸起和毛發，甚至摸起來有些粗糙狀，一般建議切除。5歲的孩子一般會配合醫生局麻的，如果不能做局麻，我們建議做靜脈麻醉切除，但是我的意見比較保守，可以和孩子商量，10歲以前切除最好，為什麼要在10歲以前，因為青春期以後再切除孩子發育快，瘢痕會明顯的擴張或不太容易愈合，而小孩子的皮膚特别軟，他的斑痕是比較少的，并且皮膚的張力小，更容易愈合。先天性的色素痣，根據目前的統計結果，10歲以前的惡變概率非常低，如果它要惡變要在16歲以後有個逐年遞增的比例，所以我們一般建議在10歲以前切除，防止惡變。

咖啡斑采用哪種激光治療效果好？

答：咖啡斑我們一般建議采用調Q激光，分為納秒激光和皮秒激光，皮秒激光相對比較新，對于色素性的咖啡斑或者太田痣、紋身等等是優于納秒激光的，而且疼痛比較輕，但是價格比較貴，所以要根據家長的實際情況來選擇，而且單次治療效果都不是特别好，有些甚至無效，也要有心理準備。

無色素痣和結節硬化症的關系大嗎？

答：無色素痣和結節硬化症一般沒有太多的關聯性，但是咖啡斑和結節硬化症有一定的相關性，反過來也是有關系的，也就是說結節硬化症的人多數會有咖啡斑，但絕大多數咖啡斑不代表一定就是結節硬化症，不用過多的擔心，結節硬化症是一種基因的問題，多數有家族遺傳史。

Becker痣需要幹預嗎？對健康有影響嗎？

答：Becker痣一般來講不用幹預，隻是需要密切觀察，有許多Becker痣上面會出生毛發，影響形象。但多數Becker痣是長在軀幹部位，對于美觀的影響倒不是很大，當然有些人要求很高，認為如果穿泳衣的時候會露出而不太好看，會總想去治療。Becker痣的治療目前我們可以選擇激光去除褐色的部分，或者激光脫毛，也可以用手術去除裡面一些點狀的黑色表現。整體來講，Becker痣一般越大越不好幹預，但相對來講對健康影響不大，隻需要密切觀察。

後枕部的鮮紅斑痣很癢，寶寶總去抓，怎麼回事？

答：一般孩子後枕部的鮮紅斑痣不會有感覺，但如果合并了痱子或者濕疹，孩子就會去抓，所以給孩子适度的減少衣物不要出痱子，還要塗抹潤膚霜控制皮膚局部幹燥的情況，保持一個清爽通風的環境，可以減少孩子皮膚的瘙癢。鮮紅斑痣如果被抓破倒是沒有太多的風險，因為它就是一個皮下的血管異常，表皮抓破沒有太大的問題，但是如果很癢，還是要幹預一下，避免過多的搔抓。

如何分辨分裂痣和咖啡斑？

答：建議由醫生來評估和區分孩子是哪種情況。咖啡斑原則上不需要手術切除。分裂痣的風險較高，一般來講建議手術切除，如果孩子6歲以上可以耐受局麻，建議及時去做手術切除。

冀連梅個人簡介

《問藥師》創始人

暢銷書《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》作者

中國協和醫科大學藥學碩士

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