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手指外傷愈合了彎曲不了挂什麼科

生活更新时间:2025-02-11 21:45:34

近期遇到好幾名患者手指末節下垂、無法擡起的病人。簡單情況如下：

患者一、夜間蓋被子，環指不慎掰了一下，之後便發現環指疼痛、末節不能伸直。
患者二、走了滑到，手部着地，起來後發現小手指末節彎曲，不能伸直，可主動彎曲。
患者三、下次關車門時，不慎手指撞擊車門後出現中指末節彎曲、無法自行伸直。

這幾名患者手指外形均類似下圖，隻不過是不同的手指而已。

手指外傷愈合了彎曲不了挂什麼科（手指末節無法伸直了）1

其實這種表現，臨床中稱作為“錘狀指”，錘狀指的産生是伸直肌腱在I區（遠指間關節水平）斷裂，表現為遠側指間關節可主動屈曲，不能主動伸展，但可被動伸展。由于患指的伸直肌腱止點區斷裂，而屈指伸肌腱完整，所以遠側指間關節呈屈曲位，類似“錘狀”，故稱為“錘狀指”。

手指外傷愈合了彎曲不了挂什麼科（手指末節無法伸直了）2

錘狀指的發病因素包括：切割傷、壓軋傷、戳傷、及手指末節的撕脫骨折導緻，有些患者創傷的力量很小，如用小指掏耳朵或手指拿東西時被輕微戳碰便發生了肌腱斷裂，其主要原因是患者合并骨關節炎等退變基礎上，由于關節邊緣凸起的骨贅反複摩擦肌腱繼而發生的肌腱斷裂。

手指長時間的“錘狀指”畸形，由于伸肌裝置失去了平衡，伸直肌腱向近端回縮，肌腱回縮力作用在伸指肌腱中央束止點，（前方錘狀指畸形導緻屈指肌腱松弛，由于伸指肌腱中間束止于中節指骨基底）所以導緻近側指間關節過伸，遠側指間關節屈曲，晚期逐漸出現“鵝頸畸形”。

治療

對于開放性遠端中央束止點斷裂的患者，需采取手術治療（如滾式縫合法）、并應用細克氏針穿過關節進行固定、加以保護。
對于閉合性斷裂的患者通常采取保守治療，遠側指間關節用夾闆固定于過伸位6-8周，去除夾闆後再于夜間輔助夾闆固定2-4周，通常可獲得較滿意的效果。

手指外傷愈合了彎曲不了挂什麼科（手指末節無法伸直了）3

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