今天節假日門診,上午11:00左右我叫号一女患者,誰知診室裡面一下子進來4個人:患者(口罩下的眉眼比較精緻,32歲)及其丈夫,還有兩個年輕女性!一人一診室這是多年的規矩,何況疫情期間呢!讓另外兩個女性出去,他們四個人都不同意!沒有辦法就開始問診,患者訴半月前打“瘦臉針”,12天前出現“複視、嘴嚼無力、吞咽及呼吸困難”;既往沒有任何疾病!查體:神清、聲音低沉及呼吸急促,查雙側咬肌力弱、左側鼻唇溝淺,上颚上擡力弱!咽反射存在!掌颏反射可疑,四肢肌張力低,四肢肌力正常!雙巴氏征可疑陽性!這麼多“似是而非”的體征及打“瘦臉針”的曆史,我必須排除腦部疾病及“瘦臉針中毒”,做頭磁共振及肌電圖及重複電刺激看看?另外兩個女性不願意,七嘴八舌争論20多分鐘,後面的待診患者很着急,沒有辦法開單讓他們商量….下午上班後磁共振沒有問題……
讓做肌電圖又是一番争論,還好1個小時結果出來!
肌電圖檢查排除了重症肌無力及肌無力綜合症!和電生理室的老師溝通,考慮“瘦臉針 —A型肉毒素中毒!這時候這個患者說話更無力了!呼吸也更急促了!
問給她打“瘦臉針”的人,她們說在臉上及腿部一共打A型肉毒素300u……作為多年醫生的我覺得這個劑量應該不會出現上面這麼多的症狀的!是藥物純度?注射手法?現在人追求美,美容無可厚非!城市的街上美容院也是林立,但是技術及藥物也可能會良莠不齊!真的不像他們網上介紹的那樣安全!
下午下班的時候,到診室外面及門診大廳,也沒有找到打“瘦臉針”的女性患者及第三方,因為他們對治療及可能發生的情況有争議!希望這個愛美的女性患者,好好休息,多喝水,不要受涼,發生緊急情況到醫院!
門診忙了一天,把今天的見聞寫出來!希望大家美容要理性!
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