果糖和葡萄糖哪個還原性更強?作為一名臨床藥師，在抽取醫院某科室病曆時，發現很多醫囑存在用果糖做溶媒的現象比如果糖注射液250ml 納洛酮注射液2mg；果糖注射液250ml 醒腦靜注射液15ml ; 果糖注射液250ml 注射用腦蛋白水解物3支 等；鑒于以上情況，再此讨論果糖作為溶媒的合理性，今天小編就來說說關于果糖和葡萄糖哪個還原性更強?下面更多詳細答案一起來看看吧!
作為一名臨床藥師，在抽取醫院某科室病曆時，發現很多醫囑存在用果糖做溶媒的現象。比如果糖注射液250ml 納洛酮注射液2mg；果糖注射液250ml 醒腦靜注射液15ml ; 果糖注射液250ml 注射用腦蛋白水解物3支 等；鑒于以上情況，再此讨論果糖作為溶媒的合理性。
果糖與葡萄糖區别
果糖與葡萄糖互為同分異構體；分子式為C6H12O6，分子量為180.16；果糖天然存在于蜂蜜及菊芋科植物中。它們一個為多羟基酮，一個為多羟基醛，雖然理化性質相似，但結構不同，理化性質仍有區别。果糖由于具有多羟基酮結構，容易與堿性藥物發生烯醇化和裂解反應，從而導緻穩定性下降甚至沉澱。
果糖代謝中的優缺點
因果糖獨特的代謝機制，不依賴胰島素，較少影響血糖升高，已經作為基礎供能、補液以及作為一些藥物的溶媒等在臨床中使用，在一定程度上彌補了葡萄糖的不足。但果糖其作為普通溶媒存在一定缺陷，大量長期使用果糖容易導緻高尿酸血症、胰島素抵抗和乳酸酸中毒等。
幾點建議
1、果糖與常見治療藥物的配伍少見研究，不建議使用果糖作為注射劑的常規溶劑，且相對于葡萄糖注射液而言，價格貴；
2、每袋500ml的5%葡萄糖輸液僅提供85 Kcal的能量，對糖尿病患者影響甚微；如果糖尿病患者對使用葡萄糖注射液有擔憂，隻需進行血糖監測和加用胰島素對抗。
3、長期使用果糖存在不良反應，比如高尿酸血症，不建議果糖作為常規溶媒。
結語
醫師在果糖的使用中，有時并不完全了解是不是存在配伍禁忌，往往有一定的盲目性。雖然有果糖的配伍研究，但是畢竟沒有說明書為依據。比如果糖與腦蛋白水解物的配伍，腦蛋白水解物輔料中有氫氧化鈉，易和酸性物質發生酸堿中和，生成肉眼看不見的顆粒沉澱。因為說明書中沒有果糖的配伍資料，醫師容易忽略配伍禁忌，而使用果糖。造成不良事件的發生。而此種情況下，藥師的反饋與培訓責任重大。
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