“孩子總算安全了，謝謝你們。”日前，在深圳市兒童醫院，新生兒小鴻（化名）的父母激動地說。

一個月前，小鴻在陸豐人民醫院出生後，很快就出現了溶血反應，黃疸指标爆表，性命危在旦夕。

轉診到深圳市兒童醫院新生兒科後，檢查發現，小鴻患有重度新生兒Rh溶血症，而且是少之又少的E，c兩種血型不合，堪比“熊貓中的熊貓”。好在，經過全身大換血，終于保住了孩子性命。

新生男嬰全身發黃，危在旦夕

“我們醫院有個新生兒，可能出現了溶血，現在情況危急，請求’支援’”，10月10日早上9點左右，深圳市兒童醫院新生兒科接到一個緊急轉診電話。

這個轉診電話來自陸豐市人民醫院。前一天晚上10點多，孕婦李女士在該院生下二胎男寶小鴻。然而，一家人還沒從喜悅中回過神，護士就發現了異常：出生1小時後，小鴻皮膚出現黃染，并迅速加深。

此後，他的臉色越來越差、呼吸急促，生後12小時黃疸指标不斷上升。血常規檢查發現，寶寶出現嚴重貧血，他的血紅蛋白約為新生兒正常值的一半。該院醫生判斷，患兒可能是新生兒溶血症。但由于該院不具備相關檢測、治療手段，必須立刻轉診。

接到電話後，深圳市兒童醫院新生兒急救轉運團隊立即出發了。陸豐距離深圳來回近500公裡，他們僅用了5個多小時就接回了患兒。

到院後發現，寶寶病情進一步惡化，已接近休克，幾乎可以判斷就是溶血症。

溶血，意味着母親血液中的抗體進入新生兒體内，發生免疫反應，破壞新生兒紅細胞，屬于十分高危的新生兒急症。

一旦發生嚴重溶血症狀，需要急診輸血和換血治療，否則極有可能會導緻新生兒貧血、水腫，膽紅素腦病、心衰甚至死亡。

患兒屬于“熊貓中的熊貓”

進一步檢查後發現，小鴻媽媽是罕見的Rh陰性血型。現在血型檢測一般常用的有兩個系統，一種是我們熟知的A/B/O型分類，另一種稱RH血型分類，按陰性、陽性進行分類。

李女士是A型血，同時也是罕見的Rh陰性血型，也就是俗稱的“熊貓血”。

檢查結果顯示，她的E，c血型抗原陰性，而寶寶為陽性。這下，“真相”大白了：小鴻存在RH血型不合溶血，而且還是少之又少的E，c兩種血型不合，堪比“熊貓中的熊貓”。

“和常見的A/B/O溶血相比，Rh新生兒溶血要兇險得多，進程也快。如有搶救不當，患兒就很可能因心衰夭折；有時即使救回來了，患兒也會留下膽紅素腦病等後遺症。”深圳市兒童醫院新生兒科副主任馮晉興介紹，“我們科室開科到現在，重度Rh溶血也很少見到。”

重度新生兒Rh溶血症，這意味着必須馬上換血。而要想換血，必須要拿到足夠的Rh陰性的“熊貓血”。

然而，要找到同型紅懸液360ml、血漿180ml，談何容易。為此，輸血科劉海峰醫生找遍血庫裡所能用的紅懸液，做了14次配血，這才配齊了換血所需。

全身換血2遍，孩子轉危為安

當晚8點，開始換血。給新生兒“換血”是一項技術含量很高的工作。簡單說，就是醫護人員一邊從患兒的動脈抽出發生了溶血的血液，一邊從其周圍靜脈同步輸入新鮮的血液。換血量要達到患兒全部血容量的2倍。

經過近3小時的緊張“換血”治療，患兒的黃疸指數逐漸下降，血紅蛋白回升至150g/l、總膽紅素達到261umol/l，均回到安全範圍。治療半個月後，患兒各項指标平穩，順利出院。

11月9日，寶寶來院複查時，康複情況良好，沒再出現貧血黃疸情況，孩子爸媽也松了一口氣。

知多D

“熊貓血”媽媽懷二胎，寶寶易出現溶血症

目前已發現人類紅細胞血型有26種血型系統，A/B/O血型、Rh血型是衆多血型系統中的最常用的兩種。其中，RH血型系統根據紅細胞表面是否攜帶D，E，e，C，c抗原，分為Rh陽性血，和Rh陰性血。

由于RH血型中D抗原性最強，所以在日常血型檢測中以D抗原的檢測結果來判斷RH血型。而有極少數的人會出現E，e，C，c，抗原缺失，這也被稱為RH陰性血。在我國，Rh陰性血的人大約隻占了1%（俗稱“熊貓血”），其餘均為Rh陽性血。

以D抗原為例：“熊貓血”媽媽，本來體内既沒有D抗原，也沒有D抗體。如果她老公是Rh陽性血，那麼當她第1次懷孕時，胎兒有可能是Rh陽性血。在孕期或分娩時，胎兒的少部分紅細胞可以進入到母體内，這些攜帶了D抗原的紅細胞，就會誘發母親産生針對性的D抗體。但由于第一胎時産生的抗D抗體很少，故極少發生溶血。

如果是第二次懷孕，情況就可能會嚴重。這時第二次妊娠過程又多了一次免疫過程，受胎兒紅細胞的刺激作用，母體内的抗體濃度不斷地升高，越到妊娠後期升高的速度越快，最終可能出現新生兒溶血。重症Rh溶血患兒宮内即發生溶血，出生後即可能出現嚴重貧血或伴有心力衰竭，嚴重時會導緻死亡。

那麼，Rh陰性血的女性就不能生二胎了嗎？并不是。熊貓血媽媽懷二胎或三胎時，孕期必須嚴密監測胎兒的生長情況，對母親和胎兒進行溶血相關檢測，同時做好産前幹預。此外，應該盡量避免多次妊娠和流産。因為懷孕次數越多，母體緻敏症狀會越來越嚴重，會不斷增加胎兒溶血的風險。

【記者】向雨航

【通訊員】朱利輝

【作者】 向雨航

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端 南方号~深圳市~深圳自營号~健康情報局

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!