醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸外科臨床常見的胃癌标準和擴大根治術、各部位結腸癌腹腔鏡術、直腸癌TME根治術、直腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經驗。

老張已經年過花甲了，但身子骨還是很爽朗，一大早便老伴去戶外跑步活動活動筋骨。

跑了大概20分鐘左右，老張突然感到上腹部疼痛，還大冒冷汗，懷疑是胃疼發作，這可急壞了老伴，便趕緊叫個車到附近的醫院急診科就診。

來到醫院後，醫生快速問完病史及查體後，建議老張立即去做個心電圖，然後拍個片子和抽血檢查，老張當時可不情願了，“我這隻是胃疼，幹嘛要做心電圖，還要抽一大堆血。”

最後，經過急診醫生的耐心解釋，老張終于去做心電圖了。然而，心電圖結果也讓他瞠目結舌——急性心肌梗死。原來這不是胃疼，而是“心絞痛”。老張癱坐在椅子上，喃喃道，“原來這是心髒的毛病啊……”

冠心病（急性心肌梗死、心絞痛）

從出生到死亡，人體的心髒一刻也不停地跳動着，心肌細胞作為勞動者，需要消耗大量的能量，那這些能量從何而來呢？

這些能量來源于血液中的營養和氧氣，而這條滿載着能量來源的血管便是——冠狀動脈。若是冠狀動脈“堵了”，導緻心髒缺血缺氧，便會像老張那樣，出現心絞痛。若缺血缺氧時間較長，則會誘發急性心肌梗死。

（圖片來源于網絡）

心絞痛為什麼會表現為肚子疼

心絞痛常發生在心前區，患者可感覺到心前區突然出現疼痛、壓榨感、憋悶感。然而，心絞痛卻不是一個“安分”的主，它還會牽扯到人體的其他位置，産生“牽涉痛”，上腹部便是其中之一。大約有8%的心肌梗死病例，在早期可表現為突發上腹部劇痛，伴有惡心嘔吐，局部可有或無壓痛，容易誤以為是胃痛或膽囊炎。

（圖片來源于網絡）

為何會出現牽涉痛

這是由于心髒和肩膀、腹部等部位的感覺神經在傳回大腦的途中有交叉、合并的現象。就像一條一條彙入大海的江河，難以分辨出源頭在何方，故出現心絞痛、心梗時容易分辨不清。

常見的牽涉痛的九個位置：

1、心前區 胸骨後

2、心前區 左側肩膀 左側上臂（特别是内側）

3、胸骨後 頸部

4、後背

5、上腹部

6、頸部 咽喉部

7、下颌 牙齒

8、一側頭皮

9、左下肢（特别是大腿内側） 左腹股溝區

（圖片來源于網絡）

如何識别心梗

心肌梗死是心絞痛的升級版，一般表現為持久而難以自行緩解的心絞痛。需注意心梗有如下特點：

1、嚴重而持續的心絞痛

疼痛位置通常位于胸骨中上段，症狀不典型者疼痛或不适感可上至咽部，下至上腹部，向左肩、左前臂尺側或下颌放射，胸痛呈壓榨感、緊縮感、窒息感，或胸憋胸悶，持續時間一般超過20分鐘。

2、休息、速效救心丸也難以緩解

與一般的心絞痛不同，若是出現心梗，通過休息和含服硝酸甘油片、消心痛或速效救心丸也難以緩解。

3、煩躁不安、大汗淋漓

心梗發生前後患者可出現煩躁、大汗、恐懼或有瀕死感等表現，還可能出現惡心、嘔吐等胃腸道症狀。

4、暈厥

當心梗程度嚴重時，心髒會短暫停止有效跳動，患者會出現氣短、一過性黑曚、暈厥或短暫意識喪失等。

因此，一旦出現以上症狀，懷疑心梗發作時，應停止相關活動，卧位休息，向周圍人呼救或撥打120，由家人、朋友或旁人送往醫院就診。

（圖片來源于網絡）

哪些人是心梗高危人群

既往明确診斷為冠心病的患者，是心梗的高危人群。合并高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、高齡、長期熬夜等人群，也容易發生心肌梗死，尤其是老年人。

高危人群應盡量避免上述不良因素的刺激，規範治療冠心病，若懷疑心梗，應及時到附近醫院就診。

（圖片來源于網絡）

年輕人也會發生心梗

冠心病在中老年人群多見，心肌梗死也多見于40歲以上中老年人。然而，也有研究表明，年齡雖是冠心病和發生心肌梗死的重要因素，但并不是唯一因素。

許多老人并沒有冠心病，但最年輕的冠心病猝死患者竟然隻有20歲！除了年齡因素，遺傳和生活方式等因素對心肌梗死的發生發作也有重要的作用。所以即便是年輕人，也應對自己的身體健康負責，杜絕吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習慣。

因此，突發腹痛的患者（尤其是有冠心病病史的中老年人）要及時到醫院就診，做個心電圖排除急性心肌梗死，這也是最簡單有效性價比高的方法。

（圖片來源于網絡）

肚子疼原來是心髒惹的禍！------蘭世亭醫學健康科普1813帖

馬醫生推薦其惡惡

☞硝酸甘油和速效救心丸，心絞痛了應該吃哪個？

☞年輕就不會心梗嗎？

☞明明是腹痛，怎麼就心梗了？

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!