周遜 腎内科主任醫師

腎衰，也叫腎功能衰竭或腎損傷，它可分為急性與慢性，急性者稱為“急性腎損傷（AKI）”，慢性者稱為“慢性腎衰竭（CRF）”。腎衰竭是各種原因導緻的腎功能下降，進而引發代謝紊亂與多系統異常表現。反映在檢查指标上，主要是血肌酐（SCr）升高和/或腎小球濾過率（GFR）下降，以及其它化驗與檢查異常。也就是說，隻要出現血肌酐（SCr）升高和/或腎小球濾過率（GFR）下降，即可診斷為腎衰竭或腎損傷。

對于具體患者來說，診斷為腎衰竭，可出現在健康人群身上，也可以出現在原本有慢性腎髒病（CKD）的基礎上，還可以出現在罹患其它疾病或外傷與手術患者身上。對于咱們患有多年慢性腎髒病（CKD）的患者來說，則更需要了解“腎衰竭”這一嚴重疾病。這是因為：一方面，慢性腎髒病可能逐漸發展成慢性腎衰竭（即CKD CRF）；另一方面，慢性腎髒病容易并發急性腎損傷（即CKD AKI）。

根據相關統計數據表明，首次到腎内科就診的腎病患者中，大約占半數患者診斷為腎衰。因此，腎衰竭是腎内科中非常常見的疾病。經常有腎友咨詢：腎衰可逆轉？會變成尿毒症？如何治療？等等，如下八個問題是腎衰患者特别關心的，涉及的面非常廣，有的與飲食有關、有的與治療有關、有的與預後有關，腎為先全都告訴各種。

與慢性腎髒病有關的腎衰竭，弄清楚如下這八個問題可幫助腎友更加了解自己所患者疾病。

1.腎衰是可防可控可治的

不要以為腎衰都是不治之症及無法預防，事實上，腎衰是一種可防可控可治的疾病。慢性腎髒病患者在平時注意避免身體缺水，及時補充水分、禁用或慎用腎毒性藥物及防治感染性疾病等都可以減少或避免急性腎衰竭的發生；慢性腎髒病患者積極治療高血壓與控制蛋白尿，則可阻止或延緩慢性腎衰竭的發生或發展。

2.大多數腎衰是可以逆轉的

為什麼說“大多數腎衰是可以逆轉的”？這是因為大多數腎衰竭是急性的，是短時間内發生的腎衰竭，如腎衰竭患者的雙腎并沒有縮小，且其包膜是光整的及内部結構也很好。遇到這樣的腎衰竭患者，隻要及時治療，大多數是可以治愈的。

3.血肌酐升高可能會發展成尿毒症

血肌酐已經超過正常範圍的慢性腎髒病患者，則必須引起重視。若能排除是急性腎損傷，則說明該患者的兩個腎髒超過75%的腎單位已經失去功能，即已出現大部分腎小球硬化及腎間質纖維化，檢查雙腎彩超多顯示萎縮及腎血流量下降。如若是這一種情況的血肌酐升高，則有逐漸發展為尿毒症的可能，且血肌酐越高，其可能性就越大，必須引起重視。

4.血肌酐升高與尿毒症并無必然聯系

上面提到的“血肌酐升高可能會發展成尿毒症”，指的是緩慢出現的血肌酐升高的慢性腎髒病患者。但如若是突然出現血肌酐明顯升高，則與尿毒症沒有必然聯系，及時規範治療，還可以與尿毒症無緣。比如微小病變腎病，突然出現血肌酐升高達200μmol/L，同時伴有高度水腫及明顯尿少，及時加用激素等治療，腎功能可迅速或逐漸恢複，而且我們發現，很少有微小病變腎病患者最終發展成尿毒症的。

5.很多藥物會傷腎進而導緻腎衰

不管原來是否患有慢性腎髒病，經常或不規範使用腎毒性藥物都可能傷腎，甚至引起腎衰竭。西藥中的某些抗生素（如氨基甙類）、解熱鎮痛劑（如芬必得與安乃近）及某些感冒藥（如快克與感冒靈等），中藥中的馬兜鈴、關木通、廣防己及天仙藤等，一次大劑量使用或長期小劑量使用都可能引起腎衰竭，原有慢性腎髒病患者更容易出現腎衰。

6.各種慢性腎髒病都可能并發急性腎損傷

IgA腎病、微小病變腎病、過敏性紫癜性腎炎及狼瘡性腎炎等都可能并發急性腎損傷，其原因可能是發熱、大量出汗、高溫環境、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、感冒肺炎、腎病複發及病情“活動”等。因此，在治療慢性腎髒病及複診過程中，不僅要定期檢查腎功能相關指标，還要避免各種誘發因素。

7.各種慢性腎髒病都可能發展成慢性腎衰竭與尿毒症

雖說有不少慢性腎髒病發展為慢性腎衰竭的可能非常小，如微小病變腎病、單純性血尿及病理類型輕的IgA腎病等幾乎不可能發展成尿毒症，但是并非絕對。那些治療不規範，或沒有及時治療，或亂作為的腎病患者，各種慢性腎髒病都可能發展成慢性腎衰竭與尿毒症。

8.合理膳食與健康生活可助患者早日康複

患有腎衰竭并不可怕，絕大多數患者都可以解決困擾，甚至摘掉腎衰竭的帽子。除了及時規範治療之外，合理膳食與健康生活可幫助患者早日康複。合理膳食主要包括低鹽飲食、優質低蛋白飲食、低嘌呤飲食、以及防止并發高鉀血症的低鉀飲食等等；健康生活主要包括作息規律、避免勞累、不可縱欲過度及注意個人衛生等。

關于腎衰竭，弄清如上八個問題，讓腎衰患者真正了解這一疾病，以助早日康複。

文章為作者周遜原創，未經許可，不得轉載。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!