近視是一種什麼樣的體驗？對這個問題，學生們最有發言權——“你們看黑闆靠的是視力，我就不一樣了，靠的是想象力。”“十米之外雌雄同體，二十米之外人畜不分，三十米之外六親不認！”“近視久了，看一根電線杆子，都覺得人模人樣……”簡直是一把辛酸淚，半部血淚史！

随着電子産品使用的普及，近視呈現出低齡化的态勢。2020年6月，國家衛健委發布的《中國眼健康白皮書》顯示，全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中，6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。

截至目前，近視仍沒有治愈的方法，所以家長對孩子的視力健康也是相當重視。但悲劇的是，從“我家娃眼睛好得很”到“突然就近視200度了”，往往隻需要一次視力表檢查，感覺像是按了快進鍵……其實，孩子的近視不是“從天而降”的，“禍根”在幾年前已經埋下。單純依靠視力表檢查，無法連續跟蹤、檢查兒童眼球的發育情況，也無法起到“預警”的作用。

那怎麼才能發現近視的“苗頭”呢？建立屈光發育檔案就可以！

Q:什麼是屈光發育檔案？

A:屈光發育檔案是指定期對兒童裸眼視力、矯正視力、睫狀肌麻痹驗光、眼軸、角膜曲率、眼壓、身高等眼球和身體的發育指标做檢查并記錄結果，從而形成的漫長的、連續性的檔案記錄。

Q:為何專為兒童建立屈光發育檔案？

A:很多家長不知道，出生時都是遠視眼，随着生長發育，身體長高了，眼軸（也就是眼球的前後長度）也相應拉長，眼球從200度遠視眼逐漸向正視眼靠攏，這就是人眼的正視化過程。這200度的遠視儲備，就是孩子的“視力存款”：剩得越多，孩子距離近視就越遠。如果消耗得過快，就會變成近視眼了。

受電子産品普及，戶外活動時間減少等因素的影響，很多孩子六七歲就把遠視儲備消耗完了，出現眼球發育過度、眼軸過長、角膜曲率過高的情況，導緻近視眼，即看近處清晰，看遠處模糊。

對于兒童來說，裸眼視力不代表屈光狀态，所以視力表檢查并不“靠譜”。舉例來說，一個7歲的孩子視力是1.0，看起來沒問題，但沒有了遠視儲備，很難保證他的眼睛未來一直是正常的。隻有通過睫狀肌麻痹驗光，即醫生常說的散瞳驗光後獲得的屈光度，才能真實反映兒童的屈光發育狀況。

這時候，屈光發育檔案包含的視力、屈光度和眼周長度等信息就顯得更重要了，家長可以從中了解到孩子近視程度、近視趨勢乃至未來發展，将每次的檢測結果與同齡兒童正常值進行對比，當檢查指标異常或增長過快時，及時做出防控措施，避免或延後近視的發生。

Q:屈光發育檔案可以排查哪些疾病？

A:當然，最主要的是在視力正常的兒童中，篩選出近視眼“胚子”。對于“發現近視”來說，屈光度的變化遠遠比視力更敏感。如果連續記錄了孩子屈光度的發育情況，再對照同齡兒童相關指标的正常值，就可以提前2~3年發現孩子的屈光度偏“近視化”了，及時采取預防措施。同理，還可以發現高度遠視、散光和弱視等屈光異常情況。

另外，在建立屈光發育檔案的同時，醫師會檢查孩子的眼位，确定有無斜視；檢查晶狀體，确定有無先天性白内障；檢查眼底，确定有無先天性青光眼或其他病變，相當于給孩子眼睛進行了一次全面檢查。

Q:哪些兒童要建立屈光發育檔案？

A:屈光發育健康檔案是一種預防監控系統，不僅是已發生近視的兒童，所有适齡兒童（3～12歲）都需要建立。以往家長或幼兒園老師發現孩子頻繁眨眼睛或揉眼睛、眯眼皺眉或歪頭視物、看電視或看書總是距離很近等異常情況，才來眼科就診，常常錯過最佳的治療期。現在建立了屈光發育檔案，不管兒童眼睛情況如何，每半年都要進行檢查，直到12歲為止。

Q:屈光發育檔案要在哪裡建立？

A:由于散瞳驗光是醫療行為，一般要去正規醫院眼科建檔。需要強調的是，散瞳驗光不會對兒童的眼睛帶來任何傷害。

兒童預防近視應堅持“三個一”，即眼睛離書本一尺，胸口離桌沿一拳，握筆的手指離筆尖一寸；讀寫連續用眼時間不超過40分鐘；非學習目的使用電子産品每天累計不超過1小時；每天白天戶外活動2~3小時或每周運動10小時；保持充足睡眠；少吃糖，多吃蔬果。

中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發布

來源： 光明網

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