心髒早搏的原因及危害?正常人的心率都屬于“窦性心律”,大家在心電圖報告第一條就可以看到這樣的描述,因為心髒跳動的指令都是由“窦房結”下達的,故稱為窦性心律早搏又稱為期前收縮,是指比正常心跳提前出現的異位搏動醫生在心髒聽診中可以發現早搏,指令起源于心房的稱為房性早搏,起源于心室的稱為室性早搏具體是哪一種早搏,就需要通過心電圖進行區分(上圖第二個是發現早搏,下圖中寬大畸形的是室性早搏),下面我們就來聊聊關于心髒早搏的原因及危害?接下來我們就一起去了解一下吧!
正常人的心率都屬于“窦性心律”,大家在心電圖報告第一條就可以看到這樣的描述,因為心髒跳動的指令都是由“窦房結”下達的,故稱為窦性心律。早搏又稱為期前收縮,是指比正常心跳提前出現的異位搏動。醫生在心髒聽診中可以發現早搏,指令起源于心房的稱為房性早搏,起源于心室的稱為室性早搏。具體是哪一種早搏,就需要通過心電圖進行區分(上圖第二個是發現早搏,下圖中寬大畸形的是室性早搏)。
由于早搏發生之後,心髒有一個比較長的“不應期”,處于“偷懶”狀态,因此,距離下一次心跳有比較長的時間間隔,就會引起“停跳”或“落空感”等症狀。由于休息時間比較長,下一次心跳就比較有力,所以患者可出現“心悸”甚至“輕微胸痛”或“心髒跳到嗓子眼了”等感覺。
引起心髒早搏的原因有哪些?早搏可見于健康人,也可由某些疾病引起,包括心血管疾病如高血壓、冠心病、心髒瓣膜病、心肌炎、心肌病等,非心髒疾病如甲亢、低鉀血症、藥物不良反應或中毒等也可引起早搏。
心髒早搏頻發需要做兩項檢查發現心髒早搏,一方面要做心電圖,最好是24小時動态心電圖檢查,了解全天的早搏數量有多少,心率波動範圍,以及是否合并有其它心律失常。另一方面要做心髒彩超檢查,了解心髒結構和功能有無異常情況。是否需要做其他的檢查則根據患者具體情況決定。
發現早搏,如何治療由于勞累、熬夜、飲酒、吸煙、喝濃茶或咖啡等會誘發或加重早搏,所以要盡量避免。
對于房性早搏,沒有器質性心髒疾病患者,一般不需要治療,如果症狀明顯,可以短期用β受體阻滞劑(美托洛爾、比索洛爾)或參松養心膠囊、穩心顆粒等中成藥治療。有高血壓、冠心病、心髒瓣膜病、心肌炎、心肌病等器質性心髒病的患者,一方面應積極治療病因,要控制血壓、改善缺血、營養心肌、改善心功能等,多數情況下房早可以減少或消失;另一方面可以考慮應用β受體阻滞劑、普羅帕酮(心律平)等抗心律失常藥物。
對于室性早搏,沒有器質性心髒疾病者,偶發的室早或無明顯症狀,不必進行藥物治療,如果症狀明顯,可短期用β受體阻滞劑或參松養心膠囊、穩心顆粒等進行治療。對于有器質性心髒疾病的患者,應該積極治療病因,比如控制高血壓、改善冠脈供血和糾正心功能不全。如果有複雜的室早,如多形、成對、成串出現,可以酌情選用β受體阻滞劑或胺碘酮(可達龍)進行治療。對于有電解質紊亂低鉀的患者,要積極糾正低鉀血症。
此外,對于特發性(沒有具體病因)頻發室早,如果藥物治療效果欠佳,還可以選擇射頻消融手術進行治療。
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